西安一四一医院710089
摘要：目的研究终末期肾病患者在住院期间的护理，着重应用营养护理措施来改善患者的生活质量。方法将我院于2015年2月至2016年2月期间收治的64例终末期肾病患者，按照随机数字表法将其划分为普通组32例与干预组32例，普通组接受临床一般护理措施，做好血液透析治疗相关护理措施。干预组在普通组基础上重点对患者实施饮食指导，做好患者的营养护理，观察两组生活质量评分。结果普通组患者机体健康水平、疾病认知、社会及家庭融入感及心理情绪等方面评分均低于干预组，P<0.05。结论终末期肾病患者往往需要接受长时间院内治疗，而患者在进行血液透析治疗过程中，出现营养不良状况较为常见，临床在一般护理基础上增加实施营养护理干预，大部分患者对生活质量评分较好。
关键词：营养护理；终末期肾病；生活质量；影响
终末期肾病意指各种慢性肾脏疾病发展的最后阶段，其主要诊断标准包括当小球滤过率降至15ml/（min.1.73m2）以下即可确诊[1]，进入疾病此阶段患者早期无明显表现，机体无主观表现不适，但随着病程进展，患者肾功能会出现不断下降，体内毒素无法有效排出。此时患者会出现尿毒症样的表现，包括恶心、呕吐、皮肤瘙痒、水肿等。此阶段应及时给予患者血液透析维持性治疗，但在此过程中，患者容易出现并发症，以营养不良为主要症状，因此，需做好护理干预措施，重点为患者提供营养护理[2]。本文研究对于终末期肾病患者在院内护理过程中着重应用营养护理措施的影响，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将我院于2015年2月至2016年2月间收治的64例终末期肾病患者，按照随机数字表法将其划分为普通组32例与干预组32例，普通组包括男性22例、女性10例，年龄平均为（62.5±4.1）岁；干预组包括男性25例、女性7例，年龄（60.4±3.6）岁。两组患者基本资料无较大差异，P>0.05。纳入标准：所有患者出现相关症状结合血液检查被确诊[3]；患者可配合治疗；需排除有合并其他严重器官功能障碍的患者。
1.2护理
两组患者均接受临床常规药物治疗工作，包括抗炎、降压治疗，普通组患者接受临床一般护理服务，包括与患者积极交流，告知其血液透析治疗对病情的作用，由于治疗时间较长且改善不明显，患者会对疾病治疗工作感到厌倦，导致治疗积极性不高。护理人员应及时干预，提高患者治疗信心，做好健康教育工作，为患者提供健康教育工作，对家属做好饮食指导，做好血液透析过程中导管护理。干预组：①由于此种疾病患者病情严重需接受长期治疗，患者对预后缺乏信心且出现焦虑心理，护士应及时进行沟通，积极了解患者现存疑问与心理情绪障碍，及时干预，帮助患者疏导，同时嘱咐家属为患者提供情感支持。②做好健康教育工作，疾病治疗期间注重介绍相关治疗手段，为患者提供良好治疗环境，告知遵循饮食原则重要性。对患者进行生命体征监测工作，辅助患者进行被动运动，注意及时记录患者24h出入量情况。③做好血液透析治疗护理工作，包括导管的妥善固定、观察皮肤情况，指导患者日常活动时注意保护导管，做好固定工作，做好皮肤清洁等日常基础护理服务。④重点进行饮食护理工作，嘱咐患者日常饮食原则应坚持优质低蛋白、高热量、含磷量低的食物，对于需要接受定期血液透析患者，应及时为其补充蛋白质与能量。重复告知患者不应进食动物内脏。
1.3观察指标
观察患者生活质量情况，评分指标为机体健康水平、疾病认知、社会及家庭融入感及心理情绪等，采用百分制，评分较高者，生活质量较高。
1.4统计学处理
采用SPSS18．0统计软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1观察患者生活质量评分
普通组患者生活质量相关评分较低，干预组较高，P<0.05。见表1。
3讨论
大部分因肾病接受血液透析治疗的患者，由于透析过程中患者机体内蛋白质会出现流失情况，机体能量降低、因此极易导致患者出现营养不良等并发症情况，如果没有进行及时的护理干预工作，会影响患者治疗效果，因此临床需要提供早期营养护理[4]。
有报道指出[5]，对于终末期肾病患者提供临床护理服务时，注重加强营养护理干预手段，大部分患者生活质量评分较高。本文发现，普通组患者接受一般院内治疗方式，患者生活质量评价较低；干预组在普通组基础上增加实施全面护理干预措施，重点对患者进行饮食指导工作，告知患者日常饮食原则与加强机体营养对治疗的促进作用，大部分患者对生活质量评价较高。两组结论相符。
综上所述，终末期肾病患者往往需要接受长时间的临床治疗，主要以血液透析方式为主，辅助药物治疗，但长期接受血液透析患者出现并发症可能性较大，其中以营养不良较为常见。对于此类患者应为其提供日常饮食指导工作，告知家属患者日常饮食应遵循的原则，让其意识到提高机体营养状况对疾病治疗的积极意义。大部分患者生活质量评分较好。
参考文献：
[1]牛会利.营养护理改善终末期肾病血液透析患者生活质量的临床效果观察[J].淮海医药，2016，34（2）：235-236.
[2]郭亚萍.营养护理对终末期肾病血液透析患者生活质量的影响[J].中国继续医学教育，2016，8（6）：242-243.
[3]曾丽萍.护理风险管理在住院患者透析中的应用[J].国际护理学杂志，2014，33（1）：195-196.
[4]杨秀文.终末期肾病血液透析患者进行营养护理干预的影响[J].中国伤残医学，2016，24（5）：127-128.
[5]罗瑜.营养护理对终末期肾病血液透析患者生活质量的影响[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（17）：177-178.