杭州市江干区丁兰街道社区卫生服务中心310021
摘要：社区护理是指在社区范围内开展的以健康为中心，向个人、家庭及人群提供的集预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育技术指导为一体的系统化整体护理，是社区卫生服务的重要组成部分。
关键词：社区护理；特殊性
目前我国社区卫生保健服务工作在各地已蓬勃发展，但由于我国社区护理保健工作的发展起步较晚，从理论到实践上与世界水平有较大差距.通过全科医学和社区护理的理论学习，结合自身从事的社区护理工作和近几年的社区护理实践的对比，深刻体会到，要成为一名合格的社区护士，应熟悉和掌握社区护理的基本概念和社区护理工作的特殊性.这对提高社区护理工作质量
1社区护理工作的基本理论和方法
1.1社区护理的基本概念社区护理是在社区范围内开展以健康为中心，向个人、家庭以及人群提供集预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育宣传指导为一体的系统化的整体护理服务.
1.2社区护理工作的主要内容包括预防、保护和促进三方面的内容①预防是指防止疾病和伤害的发生，具体体现在社区门诊及家庭病床等护理服务和参与周期性体检、消毒、防疫、预防接种等保健活动上；②保护是指保护居民免受环境中有害物质的侵袭.具体体现在担负社区签订服务合同、建立家庭健康档案、禁止公共场所吸烟、检查饮水和食品卫生、限制社区居室装潢环境污染等卫生管理工作；③安排一些活动促进社区居民健康，具体体现在组织社区居民开展一些全面健身的有益活动以及宣传计划生育和一些卫生保健常识.
1.3社区护理的服务对象是为社区范围内的每一个人、每一个家庭、每一个团体和每一个公共卫生场所.
1.4社区护理的必要性一是随着人口的变化，健康老龄化观念的提出，带来了许多相应的社区保健需求；二是疾病谱的变化，慢性病社区护理的需求量增加；三是实施计划生育国策，家庭结构扩大化，一对夫妇应照顾4位老人，这就需要“简、便、廉”的社区护理服务；四是目前医疗费用高居不下，居民难以承受，加之看病难、住院难的现象还客观存在，这对社区护理的需求也就显得越来越迫切.
2社区护理工作的特殊性
2.1社区护理主体方面的特殊性
2.1.1以健康为中心，要求社区护理机构具有“多功能”社区护理的主要职责是视人群为整体，使用健康促进、健康维护、健康教育的方法，直接对社区内个体、家庭和群体提供协调、连续的护理，使居民达到健康.社区护理是以维持和促进人的健康为中心的.医院临床护理多以恢复人的健康为主，而社区护理不是单纯治疗护理患者，而是综合提供预防、保健医疗、康复、健康教育和计划生育技术指导等服务，并受卫生行政部门的委托，承担所辖范围内的公共卫生管理职能.
2.1.2以群体为主，要求社区护理人员成为“全科护士”社区护理的基本职责是视人群为整体，而不单是个人和家庭.因此，社区护理工作就要收集和分析人群的健康状况，然后解决这一人群中存在的主要健康问题，即使社区护士照料个人与家庭，也是帮助整个人群解决健康中的一项工作.社区护士的工作任务是从一个患者扩展到照顾整体人群.因此，这就对社区护理人员提出了较高的业务素质要求.一个合格的社区护士应当能充当照顾、教育、咨询、组织、管理、协调、合作、观察、研究等多种角色.在不同的情况，不同的场合、不同的时间条件下，社区护士充当角色能起到什么样的效果，则取决于她的知识、技巧和灵活运用情况.
2.1.3以“独立”为主，要求社区护理人员具有自主性，医院护士经常是在医嘱下进行工作的，而社区护士则因社区护理工作的管理层次少，工作范围广，经常处于独当一面、单独执行任务的状况.许多工作从准备到操作，从实施到结束，都靠自己去把握.因此，社区护理人员应具有较强的“独立性”和“自主性”.
2.1.4“以合作为主”，要求社区护理人员提高人际交往和沟通能力，医院护士接触的除患者外，主要是院内医务人员，但社区护士除医务人员之间要配合外，还要与当地行政、福利、教育、企事业以及社区居民等很多人员联系.只有尊重别人的意见，主动与有关部门和人员合作，才能做好社区护理工作.
2.2社区护理客体方面的特殊性
2.2.1预防保健，扩大了社区护理服务的内涵由于社区护理是以健康为中心，以家庭为单位，以居民整体健康的维护和促进为方向，而进行长效式的护理活动.因此，社区护理不仅是医疗护理，而是将医疗护理、预防、康复、保健和健康教育相结合，将个体保健和群体保健融为一体，从而为居民提供综合、连续、方便、快捷、经济、优质的卫生护理服务.
2.2.2区别一般，社区服务对象应突出重点由于世界性的人口存在老年化问题，加之老年人身体功能衰退，患病几率较大，一旦患病都是比较严重；儿童特别是婴幼儿几乎没有自我保健意识，易受到伤害和疾病侵袭；残疾人由于行为不便，历来是受到整个社会的关爱；社区少数低保贫困人口，生活困难，其卫生健康问题理应受到政府和社会关注.世界卫生组织对比，曾经提出社区护理工作必须遵循的三大原则，其中一条就是“社区内弱势群体（老弱残障）列为优先的服务对象”.由于妇女健康直接影响到孩子健康，慢性病患者、心理疾病患者等重点关护患者，他们除了接受医院的治疗外，还需要社区护理的安慰和帮助服务.
2.2.3关系多样，社区服务对象又是相对稳定由于社区居民扮演着多种社会角色，有着不同的社会分工和社会地位.同时，社区居民年龄结构和健康状况不同，其护理需求也不一样.因此根据上述情况决定社区护理工作的人际关系的多样性.而这种多样性又不同于医院护理医患关系的临时性、短期性和个别性，而是具有长期性、稳定性、反复性和全局性.