尼玛拉毛
（青海省称多县藏医院815100）
【摘要】正常人若是感染了乙型肝炎病毒，那么就会成为乙肝患者或乙肝病毒携带者，乙型肝炎是一种典型的血液传染病，感染乙肝病毒的途径可以是母婴传播、输血传播、伤口感染传播、静脉注射毒品传播、共用生活物品传播及性传播等。本文将从什么是乙肝五项、乙肝五项检查的方法及分析参考、乙肝五项检查的临床意义三方面进行探讨。
【关键词】乙型肝炎乙肝五项结果分析
【中图分类号】R512.6+2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）08-0070-02
乙肝，全称是乙型病毒性肝炎，是由乙型肝炎病毒，即HBV引起的一种疾病，具有高度传染性，传播的途径也是多种多样的。乙肝患者的病情呈多样发展，急性期多半可以自愈，但也不排除由急性发展为慢性，然后经过一段时间的潜伏再发生恶化，这时的病人会表现出明显的症状，经治疗可以得到相应的控制，但最终这种慢性患者会朝着肝癌或肝硬化的方面发展。因此，进行乙肝五项检查，及时发现并进行治疗对防治乙肝的传播具有重要的意义。
1.什么是乙肝五项
乙型肝炎病毒标志物检测常为五项联合检测，也称为“乙肝两对半检测”，包括：HBsAg，乙肝表面抗原；抗-HBs，即HBsAb，乙肝表面抗体；HBeAg，乙肝e型抗原；抗-HBe，即HBeAb，乙肝e型抗体；抗-HBc，即HBcAb，乙肝核心抗体。随着乙肝检测方法学的发展，HBcAg也被加入到检测的范围，因此也就成为乙肝六项检测。这五项检测指标在乙肝发展的不同阶段被检测到，每个阶段有其标志性的指标检测物，当在进行检测的时候发现某一种或几种抗原或抗体，那么就可以以此反推出乙肝患者处于的阶段。[1]。
2.乙肝五项检查的方法及分析参考
各个医院对前来进行乙肝五项检查的患者所做的处理大致上是相同的，前来检查的患者要求第二天早上采取空腹抽血，一般是取肘正中静脉经行取血，取5-10静脉血mL即可。抽血护士将取好的学及时送到检验科进行处理，处理措施是先自然沉淀分离血清，然后离心机3000r/s离心15min，沉淀后再次分离血清，此时得到的血清放到零下20℃的冷冻箱保存待检。等到要进行检测时，将得到的血清取出进行实验室检验，一般采用免疫组织化学和酶联免疫吸附试验（即ELISA）进行化学试剂测定[2]。
进行检测后就是对得到的结果进行分析，检测结果的分析都有一定的参考标准，对于乙肝检查者的检查结果我们采用的是HBV-DNA定量标准进行判断，不同的HBV-DNA含量值对应不同的ALT值，由这两组值判定阴性和阳性，参考标准为1.00×103cps/mL，若是小于这个参考值则判断为阴性，大于则判断为阳性，一次判断为阳性时若有疑问可以再进行一次检测。
3.乙肝五项检查的临床意义
乙肝五项检查的内容包括HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、和HBcAb，每项指标有特殊的诊断意义，下面就其临床意义进行具体分析[3]：
3.1HBsAg
HBsAg是HBV感染的标志，若是在血清中检测出有HBsAg存在，那么就可以诊断为患有乙型肝炎。一般来说HBV感染后很多的患者都没有一个明显的临床症状，但是他们体内确实有HBV病毒，所以这一阶段的患者称为阴性感染者或携带者。阴性感染者或携带者是否有发展为明显的临床症状出现与生活的环境质量及自身的身体素质有关，有的可以很长时间甚至终身都不会出现临床症状，有的可能很快就会出现，出现急性肝炎，进而发展到慢性肝炎，最后转为肝癌或肝硬化。
3.2HBsAb
HBsAb是一种保护性的抗体，可以阻止HBV穿过细胞膜进入新的肝细胞，当血清中发现有HBsAb存在时，说明机体已经有一定的免疫能力了，可能是接种疫苗后获得了抵抗能力从而HBsAb呈阳性反应，也可能是HBV感染后处于康复的阶段。这种情况多是急性肝炎患者处于自动恢复期，其血清中的HBsAg逐渐减少，HBsAb这种中和抗体增多对机体其保护作用。HBsAb一般在发病后3～6个月才出现，可在体内存在多年，尤其是经过疫苗免疫后得到的HBsAb可以长期对机体起保护作用。
3.3HBeAg
血清中有HBeAg出现时表明患者已经处于乙肝活动期，这期的患者具有较强的传染性，是主要的传染源。一般来说HBeAg的出现比HBsAg要晚，若HBsAg呈现阳性，HBeAg不一定呈现阳性；若HBeAg呈现阳性，那么HBsAg则一定是阳性。在急性肝炎期若是HBeAg呈现阳性，除了说明该患者具有较强传染性，需要隔离治疗外，若是HBeAg一直持续阳性不转阴，那么说明该患者的肝细胞受损很严重，从急性肝炎期转变为慢性肝炎的可能性非常大，且预后效果多不好。
3.4HBeAb
血清中HBeAb出现说明HBeAg有转阴，HBeAb阳性说明HBV病毒的复制已经减少，感染性有所下降，但还是具有传染性。HBeAb的阳性率在慢性乙肝为48%左右，在肝硬化为68.3%左右，在肝癌为80%左右。急性期乙肝出现HBeAb，说明患者很容易发展成为慢性乙肝；慢性活动期乙肝出现HBeAb，说明患者容易发展成为肝硬化，但若是在慢性乙肝出现HBeAg，则说明HBV活动性减弱，可以稳定下来；一般HBeAb与HBeAg阳性不会同时存在，若是二者阳性同时存在时，加上血中丙氨酸氨基转移酶（即ALT）有升高，那么说明患者很有可能发展成为原发性的肝癌。
3.5HBcAb
HBcAb是HBcAg的抗体，它不具有保护性但是可以存在数十年甚至是终身，包括IgM、IgG和IgA三种类型，在检测时一般是检测总抗体。血清中有HBcAb存在时可以判断患者有过既往感染，现在是HBV病毒的隐形携带者，但不具备传染性。在临床上，HBcAb的检出率比HBsAg更加敏感，可以作为HBsAg阴性的HBV感染的敏感指标。临床上我们常说“小三阳”和“大三阳”，这里的三指的是三项指标的存在，判断为“小三阳”的指标是血液中HBsAg、HBcAb、HBeAb同时存在；判断为“大三阳”的指标是血液中HBsAg、HBcAb、HbeAg同时存在，区别在于前者为HBeAb阳性，而后者是HbeAg阳性[4]。
4.结语
乙肝具有高度传染性和多传播途径的特点，因此乙肝是我们生活当中一种较常见的疾病，在世界上很多的国家和地区都流行。乙肝作为一种严重影响人类身体健康与生命安全的疾病，每个人都要注意对乙肝的预防和防范，定期检查肝功能和乙肝五项，远离乙肝，健康生活。
参考文献
[1]何文.乙肝五项测定对乙型肝炎诊断的作用及意义.河南职工医学院学报.2012,4，24(2)：194-195.
[2]拉青.乙肝五项测定对乙型肝炎诊断意义的探讨.临床研究.2011,9,1(18)：50-51.
[3]韩丽蓉.乙型肝炎乙肝五项检查的临床意义.临床合理用药.2012，3，5(3B)：109.
[4]黄玉华.乙肝患者乙肝五项检验结果的研究.中国医药指南.2013，10，11(29)：84-85.