邱春香董丽霞（广东省惠州市第六人民医院，广东惠州516001）
摘要目的：研究动静脉内瘘术后进行血液透析的患者实施优质护理的临床效果。方法：我院选择2013年7月~2015年7月间诊治的168例动静脉内瘘术后血液透析的患者，将其均分为两组，对照组的84例患者实施常规的护理措施，观察组的84例患者在常规护理的基础上实施优质护理措施，比较两组患者内瘘术后出现并发症的几率、提升患者对内瘘自护知识的掌握程度以及患者对护理人员的满意度。结果：通过比较，观察组患者出现内瘘相关并发症的几率明显低于对照组，患者对动静脉内瘘知识的掌握程度以及对护理人员的满意度明显高于对照组，两组患者差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：动静脉内瘘术后实施血透护理过程中实施优质护理措施能够有效降低术后出现并发症的几率、提升患者对内瘘自护知识的掌握程度以及患者对护理人员的满意度，值得在临床上推广应用。
关键词：动静脉内瘘；血透护理；优质护理；临床效果
血液透析为终末期肾病患者实施肾脏替代治疗的最主要方法，主要作用是维护和建立理想的血管通路，是确保透析顺利实施的一个重要条件，然而动静脉内瘘（AVF）为血液透析患者主要的一个血管通路，相应的功能状态会对血液透析患者的情况产生直接的影响[1]。因而可以说，AVF属于血液透析患者的重要生命线。血液透析患者动静脉瘘的护理工作置管重要，通过正确的护理措施能够减少及预防动静脉瘘相关并发症出现。我院选择2013年7月~2015年7月间诊治的168例动静脉内瘘术后血液透析的患者，对其护理效果进行分析，现报告如下。
1资料与方法
1.1基本资料我院选择2013年7月~2015年7月间诊治的168例动静脉内瘘术后血液透析的患者，其中96例为男性，72例为女性；年龄在20~74岁之间，平均为（52.3±7.2）岁；疾病类型：92例为慢性肾炎，28例为糖尿病肾病，16例为高血压肾病，16例为多囊肾，16例为其他原因。所选的患者均择优选择管径较大，质地柔软，血管表浅，分支少以及血流通畅的血管实施动静脉内瘘造瘘术。
1.2护理方法对照组患者实施常规的护理措施，具体为：（1）为患者提供一个舒适、温馨的透析治疗环境；（2）对内瘘术后实施护理，主要包括病情观察与护理，体位护理，相关知识宣传教育以及心理护理等等。观察组患者在上述护理的基础上实施优质护理措施，具体为：营造一种良好的氛围，医患之间达成共识，定期组织相关会议，为患者提供优质护理服务，以患者为中心，同时做好家属的安抚和宣传工作；建立合理的激励和综合绩效考评机制；对护理人员实施责任制护理工作模式和分层级管理工作模式，通过建立有效科学的绩效评价，建立良好的肌力机制，能够有效的激发护理人员的技术水平和工作态度，这是一种有效的方法[2]；对内瘘术后维护操作流程进行优化，提升对患者的自我护理指导，严格执行护理人员分层管理制度，发挥高职称、高年资、高学历护理的优势，将每个级别护理人员的积极性充分调动起来；提升血液透析护理人员的综合素质，确保对患者实施优质护理服务；加强对患者的心理护理，一些患者虽然接受了动静脉内瘘手术，但是其心理上仍然无法接受血透，特别是中青年患者认为在以后漫长的岁月中需要依靠血透维持生命，而且早期治疗带来的不适症状都会给其心理上带来波动，进而出现抵触情绪。护理人员需要给予耐心劝导，多鼓励和支持，列举真实的病例，使其能够积极的面对疾病。
1.3统计学方法进行统计学分析时采用SPSS15.0系统软件，用t检验表示组间比较，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
通过比较，观察组患者出现内瘘相关并发症的几率明显低于对照组，患者对动静脉内瘘知识的掌握程度以及对护理人员的满意度明显高于对照组，两组患者差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
通过对血液透析护理人员实施分层管理制度，合理分配护理人员职责，最大限度的优化了护理人力资源，同时在实施优质护理服务的过程中，专科护理水平得到了充分的发挥和展现。通过实施质控模式，能够很好的解决护理中存在的具体问题，有助于内瘘术后护理操作的逐渐优化和规范，最大限度的降低内瘘术后并发症的出现，增加内瘘应用的时间，促进内瘘术后护理质量的不断提升和改善[3]。
本文通过比较，观察组患者出现内瘘相关并发症的几率明显低于对照组，患者对动静脉内瘘知识的掌握程度以及对护理人员的满意度明显高于对照组。这就说明，优质护理服务能够提升护理人员的主动服务意识，增加护患沟通，密切观察病情，最大限度的调动护理人员工作的积极性，能够督促护理人员自觉按照规定实施，护理人员在此基础上也能够得到优质的护理服务。
综上所述，动静脉内瘘术后实施血透护理过程中实施优质护理措施能够有效降低术后出现并发症的几率、提升患者对内瘘自护知识的掌握程度以及患者对护理人员的满意度，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1]靳雁,郭小花,袁娟,等.六西格玛管理在食管癌患者术后肠内营养风险控制中的应用[J].护理管理杂志.2012，24(12)：145-146
[2]温月,梁亚屏,李亚娟.细节管理在血液透析动静脉内瘘术患者手术中的应用效果分析[J].西部医学.2011,30(07)：976-977
[3]孟静,郭熙,张彦妹.绩效考核在无陪护病房管理中的应用[J].护理管理杂志.2011,23(04)：98-99