慈利县妇幼保健院湖南张家界427200
摘要：目的：分析乳杆菌活菌制剂对老年性阴道炎患者的临床治疗效果，为以后治疗此类患者提供可靠参考依据。方法：纳入本院2012年2月-2015年1月收治确诊为老年性阴道炎患者为本次研究对象，随机抽取80例并以患者接受治疗方案为依据分为对照组与观察组，2组均各有40例患者。对照组患者接受常规药物甲硝唑治疗，观察组患者在对照组治疗基础上联合乳杆菌活菌制剂。对比2组患者临床治疗效果与药物不良反应情况。结果：完成治疗后对患者临床疗效进行评估对比，观察组患者治疗总有效率为95.0%，对照组患者治疗总有效率为72.5%，两者对比存在统计学意义（P＜0.05）；对患者进行平均时间为1个月的随访，均无发生严重不良反应，对比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：对老年性阴道炎患者在常规治疗基础上联合乳杆菌活菌制剂，能够显著提升药物治疗效果，且不会增加患者发生药物不良反应概率，具有高效安全的优点，患者接受程度高，值得临床普及推广。
关键词：乳杆菌活菌制剂；老年性阴道炎；临床效果
老年性阴道炎为妇科临床常见疾病，也称为萎缩性阴道炎，属于非特异性阴道炎类型，相对于其它阴道炎疾病，老年性阴道炎较为特殊，临床对此类患者治疗方案虽多，但均存在一定的局限性，增加患者经济、心理的负担，降低其生活质量。乳杆菌为阴道优势菌，可产生乳酸并对阴道酸性环境发挥控制作用，收到抑制阴道炎症效果。本院近年来结合相关临床实践以及文献内容，对老年性阴道炎患者在常规治疗基础上应用乳杆菌活菌制剂，效果令人满意。现归纳总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
纳入本院2012年2月-2015年1月收治确诊为老年性阴道炎患者为本次研究对象，随机抽取80例并以患者接受治疗方案为依据分为对照组与观察组，2组均各有40例患者。对照组患者接受常规药物甲硝唑治疗，观察组患者在对照组治疗基础上联合乳杆菌活菌制剂。年龄范围在51-77岁之间，其平均年龄为（62.5±5.1）岁；绝经时间范围在2-20年之间，其平均绝经时间为（13.1±2.2）年；病程时间范围在10-90天之间，其平均病程时间为（68.1±11.0）天。患者均不同程度存在以下症状：阴道分泌物异常增加，外阴瘙痒且有灼热感；阴道皱襞变平，黏膜充血且有散在小出血点，白带量增加，呈现出稀薄浑浊状态。患者实验室检查结果如下：阴道分泌物涂片镜检：WBC（+）-（++），尿常规检查：RBC（+）-（++）、WBC（+）-（++）。对2组患者各项一般资料数据进行统计学软件分析，显示其性别、年龄、病情程度等对比无统计学价值（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组患者接受常规方案治疗，每天晚上使用1：5000高锰酸钾溶液对阴道进行冲洗，在阴道后穹窿放置1片甲硝唑阴道泡腾片，产自北京顺鑫祥云药业有限责任公司。观察组患者在对照组治疗基础上联合乳杆菌活菌制剂，商品名为定君生，产自内蒙古双奇药业股份有限公司，每天早晨起床后将其塞入阴道。患者接受治疗期间禁止进行性生活。1个疗程为7天，需连续治疗3个疗程。
1.3疗效判断
患者完成治疗后以下列内容作为疗效判断标准[1]：患者相关临床症状于体征基本消失，阴道分泌物检查结果显示霉菌为阴性，判定治愈；患者相关临床症状与体征有明显改善，阴道分泌物检查结果显示霉菌为阴性，判定显效；患者相关症状于体征有轻微改善，阴道分泌物检查结果显示霉菌为阳性，判定有效；患者相关症状、体征及阴道分泌物检查结果无改善，为无效。
1.4统计学方法
本次研究中使用统计学软件SPSS15.0对纳入研究对象临床资料进行分析，以（±s）均数加减标差形式对计量资料进行统计，使用t检验计量资料，使用X2检验计数资料，两组之间是否存在统计学价值使用X2检验，如P数值在0.05以下表示存在统计学价值。
2结果
2.1疗效对比
结束疗程后对2组患者临床疗效进行评估对比，观察组患者临床疗效及各种临床症状缓解时间相对于对照组患者均有明显优越性，差异有统计学价值（P＜0.05），详情可见表1。
2.2安全性对比
对患者进行平均时间为1个月的随访，均无发生严重不良反应，对比差异无统计学意义（P＞0.05）。
3讨论
妇科临床上阴道炎属于常见疾病，其中又以霉菌性阴道炎患者所占比例最高，霉菌性阴道炎患者中外阴阴道念珠菌病具有偏高的发病率，有相关学者[2]进行调查，结果显示此类患者所占比例最高可达到40%，临床对阴道炎患者治疗方案众多，但疗效并不如人意且存在较多局限性。近年来我国人口老龄化程度加剧，老年性阴道炎发病概率也相对呈现出不断增加的趋势，患者发病原因主要是：绝经后，雌激素水平明显下降，阴道黏膜上皮出现萎缩、pH数值明显升高等导致阴道黏膜组织抵抗力受到损伤，其它病菌得到合适生长环境。对老年性阴道炎患者治疗原则遵循：强化患者机体还有阴道黏膜的抵抗力，控制细菌生长速度。
甲硝唑是临床常用治疗老年性阴道炎药物，为硝基咪唑衍生物，可通过抑制细菌脱氧核糖核酸合成进而收到杀死细菌的作用，厌氧菌、需氧菌都会受到影响，该药物对乳酸杆菌并无抑制效果，与乳杆菌活菌制剂相联合可有效提升临床治疗效果[3]。乳杆菌可控制氧化环境并产生嗜酸乳菌素，让阴道微生态处于平衡状态，对大肠埃希杆菌、阴道加德纳菌、动弯杆菌等病菌生长速度造成抑制效果。进而让患者阴道各种病菌处于相对平衡状态，乳酸杆菌作为阴道微生态系统当中优势益生菌，是该平衡环境的主要因素[4]。乳杆菌活菌制剂具有以下作用：补充患者阴道乳杆菌，加快对阴道黏膜上皮内糖原分解速度并产生乳酸、乙酸等，维持阴道酸性环境；在阴道环境中保持保护地位。阴道通过乳杆菌补充后可以在阴道黏膜上皮粘附并形成空间性占位保护，让阴道上皮定植抵抗力得以维持，避免病原微生物入侵；直接阻滞效果。诸如念珠菌、阴道滴虫以及葡萄球菌等均会被乳杆菌直接抑制[5]。老年性阴道炎患者发病时其阴道微生态环境失去平衡，对患者介入乳酸杆菌活菌制剂可以直接对活菌数进行补充进而达到阴道菌群调整平衡的效果，有效控制阴道pH数值，提升阴道自净作用。
本次研究中，在常规治疗基础上联合乳杆菌活菌制剂的观察组患者，其临床治疗效果相对于单纯接受常规甲硝唑治疗的对照组患者有显著优越性，差异有统计学意义，且两组患者均无发生严重不良反应，该结果提示对老年性阴道炎患者在常规治疗基础上联合乳杆菌活菌制剂，能够显著提升药物治疗效果，且不会增加患者发生药物不良反应概率，具有高效安全的优点，患者接受程度高，值得临床普及推广。
参考文献：
[1]肖立英.乳杆菌活菌制剂在老年性阴道炎治疗中的作用[J].中国继续医学教育，2015，14（26）：157-158.
[2]廖育新，刘静，黄瑞莲，等.乳酸杆菌活菌剂治疗老年性阴道炎临床疗效观察[J].海南医学，2015，1（08）：131-133.
[3]任明霞.乳杆菌活菌胶囊等治疗116例老年性阴道炎的临床研究[J].现代养生B，2014，22（17）：35-35.
[4]邓贵芳.乳杆菌活菌胶囊联合甲硝唑栓治疗老年性阴道炎42例疗效分析[J].吉林医学，2014，03（15）：454-455.
[5]吴霞，吴镝，卢丹，等.乳酸杆菌活菌制剂用于治疗老年性阴道炎合并细菌性阴道病临床探讨[J].中国微生态学杂志，2014，20（10）：284-285.