罗忠惠（云南省普洱市思茅区南屏镇卫生院云南普洱６６５０００）
【中图分类号】Ｒ４５３【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）１１
【摘要】目的探讨米非司酮在妇科疾病中的临床治疗效果。方法对我院在２００８年１月—２０１２年１月期间收治的７２例妇科疾病患者的临床资料进行回顾性分析，在这７２例患者当中２０例是需要终止妊娠，１２例需要紧急避孕，２９例异常子宫出血，６例有子宫内膜异位症，其他疾病的有５例。所有患者在我院均使用米非司酮治疗，并对其治疗效果进行综合分析。结果经米非司酮治疗之后，终止妊娠的患者有１９例，有效率为９５．０％，完成紧急避孕的患者有１０例，有效率为８３．３％，异常子宫出血治愈２５例，有效率为８６．２％，子宫内膜异位症治愈５例，有效率８３．３％，其他疾病治愈４例，有效率８０．０％。结论米非司酮用于治疗妇科疾病有着显著的效果，并且不良反应较低，值得在临床大力推广。
【关键词】妇科疾病；米非司酮；临床效果米非司酮作为一种新型的抗孕激素，能与糖皮质激素和孕酮相结合，而且与子宫内膜孕酮受体有着强烈的亲和力，且具有一定的无孕激素活性和抗雌激素活性。在米非司酮出现的前期，只要被用于终止妊娠当中，但是随着医学界在临床研究方面取得丰硕的成果，该药物逐渐被用于治疗妇科疾病［１］。而且根据大量的有效数据显示，米非司酮治疗妇科疾病有良好的效果且不良反应较低，本次研究是回顾性分析我院使用米非司酮治疗７２例妇科疾病患者的临床资料，现报告如下。
１．资料与方法１．１一般资料本次研究对象是我院在２００８年１月—２０１２年１月收治的７２例妇科疾病患者，患者的年龄在１９岁—５９岁之间，平均年龄为３２．１岁，终止妊娠的患者有２０例，紧急避孕的患者有１２例，异常子宫出血患者有２９例，子宫内膜移位症患者６例，其他疾病的患者有５例。
１．２方法我院对这７２例妇科疾病患者均采用口服米非司酮进行治疗，具体的用药方法如下：１．２．１终止妊娠一般情况下，米非司酮终止妊娠只针对怀孕时间在７周以内的患者，该药物终止妊娠的方法是患者连续口服米非司酮３天，每次服用２５毫克，每天２次。在用药开始的第四天患者要一次性服用米索前列醇０．６毫克。
１．２．２紧急避孕患者在性生活结束之后的７２小时之内使用米非司酮可以达到紧急避孕的效果，药物服用的方法是先服用米非司酮２５毫克，经过１２个小时之后再服用米非司酮２５毫克即可。
１．２．３治疗子宫异常出血和内膜异位症针对子宫异常出血的患者可以根据病情的严重程度对米非司酮的用量进行适当的调整，患者每天服用米非司酮１０毫克—１２．５毫克之间，要连续用药３个月以上，并且在治疗期间一定要每月检查一次内分泌功能，如果出现异常要停止用药。针对子宫内膜移位症的患者可以每天服用１０毫克到１２．５毫克的米非司酮药物，要持续用药３个月以上６个月以下。
１．２．４治疗其他妇科疾病针对其他的妇科疾病，要根据患者的具体病症和病情来决定米非司酮药物的使用量。
２结果７２例妇科疾病患者在我院接受口服米非司酮治疗之后，终止妊娠的患者有１９例，有效率为９５．０％，完成紧急避孕的患者有１０例，有效率为８３．３％，异常子宫出血治愈２５例，有效率为８６．２％，子宫内膜异位症治愈５例，有效率８３．３％，其他疾病治愈４例，有效率８０．０％，具体情况见下表１．
３异常子宫出血２９２５８６．２子宫内膜异位症６５８３．３其他疾病５４８０．０３讨论米非司酮作为一种临床常用的抗孕激素，对多种妇科疾病有着良好的治疗效果，因此在在临床上被广泛应用。人体对米非司酮的吸收能力很强，在口服用药一个小时之后药效可以达到最佳效果，并且在口服２５小时之后药效会衰减到一半左右，但是该药物没有明显的积蓄作用，因此对患者的稳态血液浓度有很大的帮助［２］。米非司酮在临床使用的初期只是用于终止患者的造气妊娠反应，但是随着医学界的研究和发展，米非司酮的作用被充分的发挥出来，并逐渐应用在多种妇科疾病当中。
对于需要终止妊娠的患者来说，米非司酮是一种较为常见的治疗药物之一，此药物之所以被广泛应用时因为其具有较高的安全性，并且效果十分显著，患者出现不良反应的几率很低，而且终止妊娠反应的成功率极高，文中研究的对象终止妊娠的有效率就高达９５．０％，不会对患者的身体造成较大的伤害。针对紧急避孕的患者来说，米非司酮是与患者的孕酮受体相结合，并对孕激素有着较强的拮抗作用，可以有效的促发患者的月经并对受精卵的着床起到一定的阻止作用，患者口服米非司酮之后可以减少子宫的血流量，使患者的子宫内膜变薄，减少子宫内膜腺体的分泌，以此来延缓内膜的成熟期，进而达到紧急避孕的目的。
针对子宫内膜异位症，米非司酮的作用主要是通过抗孕激素抑制患者卵巢雌孕激素的分泌，然后使患者闭经缓解疼痛，这样就可以使患者的子宫内膜产生萎缩进而实现治疗的目的。在治疗异常子宫出血上，米非司酮可以使绝经女性体内的雌性激素维持在稳定的水平，可以有效防止患者因雌激素撤退而引发的波动性出血的情况。而且米非司酮可以在子宫内膜中直接产生作用，促进子宫组织结构得到改善，减轻患者子宫的重量，使内膜逐渐退化或者变薄，并加快卵巢颗粒细胞的凋亡速度。
在使用米非司酮治疗妇科疾病中需要特别注意：米非司酮在终止患者早期妊娠的治疗效果与患者孕期的长短有着密切的关系，患者孕期越短效果越佳，在治疗的过程中如果患者出现大出血的现象，一定要停止用药并及时到医院接受治疗。大多数患者配合前列腺素才能在数小时之后排出胎囊，少数患者服用米非司酮会出现自然的流产［３］。
综上所述，米非司酮在治疗妇科疾病当中有着显著的治疗效果，并且没有副作用，虽然长期服用米非司酮会对子宫内膜产生影响，但是该药物的临床疗效还是值得肯定的，药物稳定值得推广。
参考文献［１］张丽玲．米非司酮治疗妇科疾病的临床效果观察［Ｊ］．临床合理用药杂志，２０１４，（０２）：４２－４５．［２］巨敏．米非司酮治疗妇科疾病的临床效果分析［Ｊ］．求医问药，２０１１，（０２）：３１－３４［３］张开屏．用米非司酮治疗妇科疾病的临床疗效分析［Ｊ］．当代医药论丛，２０１４，（１０）：１０８－１１１