程国华1苏志伟2
(1浙江省嘉兴市南湖区余新中心医院314009)
(2浙江省嘉兴市市立三一院314001)
【摘要】目的：分析手术治疗妊娠期急性阑尾炎的临床疗效。方法：选取本院于2013年1月至2014年7月收治的70例妊娠期急性阑尾炎患者作为临床研究对象，随机将患者分为实验组和对照组，两组各35例。实验组采取开腹手术治疗，对照组使用传统保守疗法。对比两组患者治疗效果。结果：经过医院精心的治疗工作，实验组35例患者全部治愈，治疗有效率高达100.00%。对照组患者治愈25例，治疗有效率为71.43%，且实验组患者不良反应发生情况明显优于对照组患者。两组对比差异显著（P<0.05），差异具有统计学意义。结论：使用手术治疗妊娠期急性阑尾炎患者，可以提高治疗有效率，降低患者不良反应发生率，值得广泛应用。
【关键词】手术治疗；保守治疗；妊娠期；急性阑尾炎；治疗效果
【中图分类号】R615【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）34-0118-01
女性在妊娠期间生理结构会产生一定变化，很容易发生阑尾炎，若得不到及时有效的治疗会导致患者及胎儿死亡。根据有关资料调查，急性阑尾炎在妊娠期产妇中的发生率为0.20%[1]。为了有效提高妊娠期急性阑尾炎治愈率，本文对手术治疗和保守治疗两种手术方法进行探究，现报道如下：
1.资料与方法
选取本院于2013年1月至2014年7月收治的70例妊娠期急性阑尾炎患者作为临床研究对象，将70例患者分为实验组和对照组。实验组35例，年龄范围在21-35岁之间，平均年龄（22.26±2.34）岁；孕早期15例，孕中期17例，孕晚期13例；其中初产妇20例，经产妇15例。对照组35例，年龄在22-36岁之间，平均年龄（23.45±1.24）岁；初产妇17例，经产妇18例；孕早期13例，孕中期16例，孕晚期6例。两组患者在年龄、孕期等一般资料上无明显差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组治疗方法
对照组患者使用抗生素类药物进行保守治疗。
1.2.2实验组治疗方法
对照组患者使用开腹手术治疗。手术前进行硬膜外麻醉处理，根据患者孕期实际情况选择切口位置，待麻醉生效后开始手术，手术过程中严格执行无菌操作[2]。手术后对患者使用抗生素，对于部分孕早期患者需使用黄体酮进行安胎，孕晚期患者使用硫酸镁。
1.3疗效判断标准
妊娠产妇治疗后临床症状消失，胎儿正常为痊愈；产妇临床症状有所缓解，胎儿发育正常为显效；产妇临床症状无改善，甚至胎儿死亡为无效。
1.4统计学处理
本文数据使用统计学软件SPSS13.0进行分析处理，计数资料使用百分号（%）表示，卡方检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者不良反应发生情况
观察组患者不良反应发生率为8.57%，对照组患者不良反应的发生率为31.43%，两组对比差异显著（P<0.05），差异具有统计学意义。详细情况见表1。
表1两组患者不良反应对照（n，%）
注：P<0.05差异具有统计学意义
3.讨论
急性阑尾炎是妊娠期女性常发性的急腹症状，因为受到妊娠期产妇生理结构的影响，急性阑尾炎在妊娠产妇诊疗中很容易被误诊，给临床诊疗工作带来一定难度。妊娠期间产妇子宫逐渐变大，导致盲肠和阑尾向上移动，从而致使压痛部位上升。妊娠期急性阑尾炎的临床症状表现为右下腹剧烈疼痛，头疼、恶心等，严重会导致产妇昏厥[3-4]。若不能够进行及时有效的治疗很容易对产妇以及胎儿造成安全威胁，所以产妇一旦确诊为阑尾炎需尽快采取治疗方案。手术治疗中需要注意的是产妇手术切口的选择，针对不同妊娠期产妇需要选择不同的部位作手术切口，以减少对产妇子宫的刺激作用[5]。
总而言之，对于妊娠期急性阑尾炎患者需要秉持早发现、早治疗的理念，一旦发现病情需趁早诊治，妊娠期越晚就越会延误产妇治疗的最佳时机。同时，在手术治疗之后，护理人员需给与产妇适量子宫收缩药物，预防和减少产妇早产或是流产情况的发生。此外，考虑药物对胎儿发育的影响作用，应禁止给产妇使用四环素及磺胺等药物。
根据本次研究对比结果显示，相比于传统的保守治疗，对于妊娠期急性阑尾炎患者采取手术治疗更够有效提高治愈率，减少产妇不良反应发生情况，保证产妇及胎儿的安全健康。可见，手术治疗是治疗妊娠期急性阑尾炎的有效方法，值得在临床治疗工作中推广使用。
参考文献
[1]蒲慧然，李全，车秀英，武鹏远.腹腔镜技术在诊治中晚期妊娠合并阑尾炎中的临床应用[J].临床合理用药杂志2012，32（19）：163-165.
[2]刘艳平.腹腔镜手术与开腹手术在妊娠期急性阑尾炎治疗中的效果与安全性[J].中国临床研究，2011，43(07):173-174.
[3]韩少良，余作黔，张陪趁，等.妊娠期阑尾炎诊断与围术期的处理[J].外科理论与实践，2012，16(11):383-384.
[4]魏荣辉，刘忠荣，彭文，等.妊娠期急性阑尾炎82例临床分析[J].吉林医学，2012，12（15）：717-719.
[5]冯志奎，谭韵华，彭兴平.妊娠合并急性阑尾炎26例的诊治体会[J].中国现代医生，2012，45（19）:166-167.