杨天会韩敏（昭通市永善县人民医院云南永善657300）
【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)36-0033-02
【摘要】本文介绍改良握静脉穿刺针柄法与传统握穿刺针柄法，并对该法在临床使用中患者的疼痛反应、心里效应、穿刺的成功率，做了统计观察，结果表明：改良握静脉穿刺针柄法比传统握穿刺针柄法明显提高了穿刺成功率，降低病人的疼痛反应，缩短了穿刺的时间,增加了患者的配合程度和信誉度。通过对收住我科2000例患者静脉输液穿刺的观察,认为改良握静脉穿针柄法有一定的推广作用，进而可以取代传统握静脉穿刺针柄法。笔者就自己工作中的一点看法供同仁参考。
【关键词】改良握静脉穿刺针柄法应用分析
随着人们健康知识和自我保护意识的不断增强，人们对健康服务的需求随之提高，护理工作不但要为病人提供全方位的服务，还要将患者早日康复，减少治疗中的痛苦作为医疗护理服务的一个重要目标，在临床护理工作中，静脉输液已成为抢救危重病人及治疗各种疾病的重要措施，而且静脉穿刺是护理操作技术中最常见的一项操作。在治疗过程中，静脉穿刺给患者带来的痛苦，是个不可忽视的环节，也是一个挑战，穿刺的成败，穿刺的方法，会直接影响抢救病人的生命，同时也会给患者带来第二次穿刺的痛苦，增加患者在治疗中的恐惧感，以致降低患者在治疗中的配合程度，在临床实际操作中，巧握静脉穿刺针柄法及静脉穿刺的方法可大大减轻病患的痛苦，提高静脉穿刺的成功率，我们通过对2000例静脉输液的临床观察实践、分析、总结。现将巧握静脉穿刺针柄的方法及体会总结如下：
1临床资料
病例选择从2009年1月-2009年10月收住我科住院病人静脉输液2000例的观察分析。年龄：新生儿-92岁，平均年龄46岁，其中新生儿-12岁600例。13-50岁800例，51岁-92岁600例，病人住院时间3天-6个月不等，将2000例病人分两组，一组为传统穿刺组1000例，另一组为改良穿刺组1000例。
2方法
2.1备其用物携至病床，首先与患者及家属进行沟通，做好解释工作及输液前的准备，消除顾虑，以取得信任及配合。
2.2正确选择好穿刺部位，尊重患者的意原。对长期穿刺的患者，穿刺时注意保护血管，从远心端开始选择血管。[1]
2.3根据不同的年龄选择适当型号的输液器，小儿及老人酌情选用5.5号输液器。
2.4常规准备液体，排尽空气，在穿刺点上方约6cm处，扎止血带。
2.5消毒皮肤用2%碘酊消毒，75%酒精脱碘穿刺部位的皮肤，范围8cm×8cm，待酒精干后进针,以免疼痛[1]。
2.6改良握针柄姿势先用拇指和食指上下握住针柄的前轮面和后轮面，食指在前，拇指在后，握针柄时，不可太松，不可太紧，力度适中，左手食指拇指绷紧皮肤，操作时要轻、快、稳、准确。穿刺进针时应由静脉上方或侧方平稳刺入皮下，针尖斜面向上，针尖与皮肤呈20度角进入血管，见有回血后，平行进入少许，松止血带，松开拳头，打开调节器，固定针柄。然后调节输液速度，一般成人40-60滴/分，儿童20-40滴/分。心肺疾病患者输入宜慢＜40滴/分，交代病人注意事项等，签名并记录执行时间。协助患者取舒适体位，整理床单元及用物，快速手消液手消毒，推车回治疗室。
2.7传统握针柄姿势先用拇指和食指上下握住针柄，拇指在上，食指在下，找好穿刺血管的穿刺点取下针帽，左手食指拇指绷紧皮肤，15-20度角进针皮肤，改变握针柄姿势，拇指和食指前后握住针柄的前轮面和后轮面，降低穿刺角度，挑起皮肤以5-10度角进血管，见回血后，平行进少许，固定针柄。
3结果
传统握针柄穿刺组：有450人有很痛苦的表情，有250人需重新穿刺，改良握针柄穿刺组，有100人有痛苦表情，有90人需要重复穿刺。
4讨论
4.1传统组在穿刺过程中(1)穿刺的时间长，同时增加患者疼痛的时间。(2)动作不连续，有停顿现象，整体动作程序不流畅。
4.2改良组的优点
4.2.1穿刺过程中，动作连续无停顿现象，减短穿刺的时间，减轻病人的痛苦。
4.2.2穿刺程序动作流畅熟练，带给病人心理上的安慰，增加病人对操作者的信任，同时提高患者在治疗过程中的配合度。
4.2.3静脉穿刺过程，改良握针柄姿势，大大提高了穿刺的成功率，从而减轻了病人在治疗过程中的痛苦。
综上述：穿刺技术是每一个护士必备基本功之一。同时也是每个病人住院期间最关注，最敏感的问题。现在谈起这话题似乎太陈旧了。的确在过去的护理模式中，只要护士能把病人的针打上，就基本能满足病人的需求了。可是在新型护理模式下，新的理念中。护士仅仅把针打上，还远远不能满足病人的需求。这就要求我们每一个护士在穿刺时注意病人的整体性，运用艺术的方法抓住病人的心理了解他们的需求，让病人和我们合作愉快地完成这既痛苦又敏感极普遍的操作。总的来说，随着社会的进步，人们生命质量的提高，我们不能还把穿刺看成是一种简单的不被重视的机械操作，应似它为一种艺术，一种人与人合作的包含生理心理技能的一种综合性心理效应。它能让病人原似为只有痛苦的感觉而变为通过合作可感受到被关心、被尊重、痛苦轻的最佳身心状态。我们通过对2000例患者的观察分析，怎样才能达到炉火纯青的状态呢？这就要求我们在长期的实践中不但用手去工作还要用心去工作。在看似简单的工作中去揣摩病人的心理，去调整自己的心态，去感受疼痛的程度，去寻找与病人合作的机会[2]。总之,我们认为改良握静脉穿刺针柄法明显提高了穿刺成功率，降低病人的疼痛反应，减短了穿刺的时间,增加了患者的配合程度和信誉度。通过对收住我科2000例患者静脉输液的观察,认为改良握静脉穿针柄法有一定的推广价值，进而可以取代传统握静脉穿刺针柄法。
参考文献
[1]余爱珍.基础护理学，静脉输液操作流程[M].北京：高等教育出版社，2004，112.
[2]韩丽.穿刺心理效应[J].中华护理杂志，2007.10.2.