贵州省瓮安县妇幼保健院娄丽琼、吴升宇
【摘要】由于临床诊疗工作的需要，随着医学科学的不断发展，检验医学突飞猛进，目前已成为一门各学科相互渗透的新兴学科，随着新技术、新方法的不断应用,检验科与临床科的沟通成为了影响临床治疗的重要因素。然而，现在不少医院存在着检验科与临床科室之间沟通不够、不畅、不及时,很大程度上影响了医院的诊疗工作的有效开展，加强检验科与临床科室的相互沟通与交流可以促进检验科与临床科资源整合、知识结构互补，有效提高临床诊疗水平、规避医疗风险。本文就加强检验科与临床科室沟通的重要性进行探讨分析。
【关键词】检验科；临床科室；相互沟通；重要性；探讨
医疗机构中先后设立了规模大小不等的检验科室。现代医学科学事业飞速发展，医学科学各领域的相关信息急剧涌现如日益增多的检验项目，任何一位临床医师都无法也不可能全部了解和消化吸收这么多信息。在这种情况下，检验人员可以起到重要作用。
由于实验室的自动化、信息化及实验室的规范化管理使得分析中质量出错的概率逐渐减少，相比之下分析前和分析后差率较高。产生的差错最多，而分析前质量控制主要与临床医生、护士及患者密切相关，检验科人员对其难于控制，是我国质量管理最薄弱的环节。为了提高分析前质量，确保检验结果的准确可靠，我院检验科采取多种方式加强检验与临医师、护理人员的沟通，取得了很好的效果。
1.在院内开展分析前质量培训，让医生与护士了解检验分析前的影响因素
好的检验结果必须有合格的样本、正确选择检验项目、采集前的准备、采集时间与容器的选择、保存与运送过程都将对检验结果造成影响。因此医生和护士对检验项目的影响因素的了解就成为影响检验质量的重要的一环。为了使医生和护士更好的了解这些影响因素，检验科和护理部一起开展临床检验前影响因素培训班多次，并在全院开展检验质量培训月活动，让医生与护士共同了解检验结果的影响因素以及如何正确选择检验项目并留取合适的样本。提高了医生护士对检验干扰因素的的了解，做好分析前的质量控制工作。
2.成立临床沟通小组，主动下科室，使医护与检验近距离沟通
为了拉近检验与临床的距离，检验科特成立7个临床沟通小组下到临床去，通过参加查房、讲课、座谈会的形式加强与临床的沟通。通过这个活动，检验科可以充分了解临床所需，并将新项目、新技术带给临床科，对于一些临床科要求开展的新项目与新业务，我科室有条件开展则满足临床科室的需求，如暂时不能开展也详细的说明原因，得到临床科室的理院申请新的仪器设备满足临床科室的需求。另一方面，对于一些临床有疑问的检验结果和临床医生一起分析影响因素，通过沟通可以去除临床对检验的很多错误理解，共同提高检验质量。护士在采血过程中的很多细节操作直接影响检验结果的准确性。
3.参加临床科室会诊
对于一些危重病人，检验科组织高级专业职称人员参加临床会诊，共同分析检验结果，并从检验方面为临床提出相关检验检查的建议；对于一些疑难检验结果，检验科可以和临床共同查找原因，排除检验前的因素对检验结果的影响，从而使患者得到正确的诊断和治疗。
4.利用网络让医生与护士了解检验
现代网络技术飞速发展，互联网在医院中的应用已经全面铺开，检验科特在医院内网首页上设立专门“检验查询系统”，提供检检验新项目介绍、检验项目一览表、标本采集的注意事项、每一检验项目的具体内容(包括采集方法、采集时间、试验方法及原理、干扰因素、拒收标准、临床意义等)的查询，方便临床医生选择检验项目，同时方便护理人员查询标本采集的方法及注意事项，为提高检验前质量打下基础。
5.网络全程监控检验标本流程
检验科经常遇到这样的情况，一个标本还没有送到检验科医生就开始催结果，于是检验科、支持中心、护士三方都在找标本，现在通过网络监控这样的现象不复存在了，通过网络标本走到哪个流程一目了然。通过网络升级改造，从医生申请检验单到护士进行准备、采集标本、支持中心与护士交接标本、支持中心与检验科交接标本、检验科接收标本、排样、检测、审核、发单，全过程实行电子监控，每一操作步骤的执行人及执行时间都准记录。明确所有工作人员的责任与义务，确保检验标本的全程质量控制。甚至一些问题标本的处理也可在网络上完成，标本的回退及回退的原因都可在网络上清楚记录。
6.编定临床检验项目应用手册
方便临床医生和护士组织人员重新编写“检验项目应用指南”，内含检测项目、检测方法、检测时间、出报告时间、参考值、病人准备、标本采集方法、标本运送、影响因素、临床意义及诊检验项目和危急值，使之成为医院内每一医护人员必备的检验手册，为提高检验质量打下更坚实的基础，也受到临床科室的好评。
7.加强异常结果的沟通，保证临床医生第一时间了解病情
通过参考国内外权威资料，并与临床科室进行沟通、制定符合我院的危急值标准，对于一些符合该标准的结果及时向临床科进行报告，使一些危重病人的结果更加及时有效的提供给临床，为抢救病人的生命争分夺秒。对于一些与病情不符的检验报告以及与历史结果差异大的检验报告也及时与临床进行沟通，提供免费复检服务，了解病人病情变化，为临床提供一张满意的报告单。在检测动脉血气标本的过程中我们会遇到一些结果血氧饱合度低的标本，这些标本多数是由于护士在穿刺中抽取了静脉血所致，我们就和临床的主管医生进行联系，了解病人的实际状态及床边监测血氧的状态，查看检验结果是不是和病人实际病情相符，如不相符就向临床科室提出重新采血复查的建议，避免由于标本采集错误导致的结果错误，为临床医生正确判断病人病情起到了一定的作用。
结论检验科与临床科室的相互沟通对医生开具科学合理检验申请，检验科获取高质量标本，得出可靠准确的检验结果有着重要的不可替代的意义；检验科与临床科室的相互沟通不但可以促进检验科与临床科室资源整合、知识结构互补，提高医院整体医疗水平，同时更是现代医疗活动有效开展的强力需求和必然。
参考文献：
[1]熊立凡,李树仁.临床检验基础第3版.人民卫生出版社.2006.
[2]余丽华，仁卫全.临床实验定危急值及危急值报告制度建立和应用[J].青海医药杂志.2007,37(12):57～58.
[3]柴淼，苏丽菊，孙权业，等.论临床科与检验科室沟通的重要性[J].中外医疗.2011,11:153.