衡山县人民医院湖南省衡山县421300
【摘要】目的：讨论综合性的肺康复健康教育在慢性阻塞性肺疾病患者中具体的应用的效果。采用方法：对医院的COPD的患者按照实验方法和对照比较方法进行实施宣传的传统的健康教育宣传。结果：我们发现在进行综合性的护理干预康复治疗是对COPD患者康复治疗最为有效的方法。结论：对慢性阻塞性肺疾病的进行相关干预后，综合性的COPD的健康教育活动提高患者的健康行为，才能提升患者的自我的水平，改善COPD患者的呼吸困难等问题。
【关键词】阻塞性肺疾病；综合肺康复
0引言
慢性阻塞性肺疾病综合肺康复方案又称为COPD，这是一种肺部呼吸气流受到限制的特征性的慢性疾病，这种疾病在日常生活中是可以预防治疗的疾病，肺部呼吸气流受到的限制是不能逆转的，并且该类疾病呈现进行时的发展，诱导慢性阻塞性肺疾病突发的因素主要是香烟中含有的尼古丁等有害物质和有害的颗粒物导致的肺部发生异常的炎症反应，而目前全球大多数的死亡人士的死亡原因源自于慢性阻塞性肺疾病，这是一种发病率较高的和死亡率逐渐增高的疾病。一些研究学者对中国20245名成年人进行调查研究后发现，40岁以上的患有COPD疾病的患者占总调查人数的百分比占8.2%，这其中包括了5.1%的女性，COPD已经成为世界公认的公共卫生的主要问题之一。
1、COPD综合肺康复
1.1COPD综合肺康复定义
美国和欧洲的研究学会表示，综合肺康复应该遵循证据和事实，以此为基础并且结合多种学科，对慢性阻塞性肺疾病肺损伤患者进行个性化的符合个人实际情况的综合的治疗康复方案。建立治疗康复方案的主要目的是为了尽可能快速的提高患者身体机能的改善，提高患者对外界社会的适应能力，降低对患者的健康的肺康复的治疗成本。在这个定义中，我们不难总结出关于有效的进行肺康复的特征，综合多学科进行康复治疗；质量康复方案个性化并且改善患者对外界社会的适应力。在国外，肺康复治疗的项目已经经过了大型的临床的实验检验，可见肺康复治疗乐意提高患者的运动耐力和生活质量，减少患者出现呼吸气息急促，减轻COPD引起的系列的反应，如焦虑和抑郁等，而且肺康复治疗符合治疗成本效益的原则。
1.2肺康复治疗方案的管理
在2009年，慢性阻塞性肺疾病全球倡议提出了关于COPD康复治疗管理的四部分，分别包括COPD疾病的评估和实时检测、疾病存在的相关的危险因素处理降低、COPD在稳定时期的管理和突发性逐渐加重的COPD的管理。在稳定状态的COPD的管理是一个不用药物治疗的部分，在这个治疗过程中肺部的康复工作是不可缺少的一部分，而肺部的康复工作包括了COPD患者进行适当的运动锻炼、对COPD患者的饮食进行营养指导和教育这三个方面的内容，而肺部康复治疗工作的目的就是为了减轻疾病症状，提高患者的活力和耐力，改善患者的健康状况和生活质量，及时的对患者进行心理生理参与干预，解决中度和重度COPD患者的身体机能和运动活力下降、抑郁情绪多发和出现肌肉萎缩以及身体体重下降，疾病发病死亡率越来越高这一系列问题。
2、COPD综合肺部康复治疗方案
COPD患者在临床上的表现通常是出现呼吸困难的现象，可能还会伴有肌肉萎缩和体重下降导致的运动活力和耐力下降的问题。研究专家根据这些问题和COPD患者的特征症状，制定出了适合COPD患者的综合的肺部康复治疗方案，康复活动中包括了体育运动的治疗方法、健康宣传教育活动、心理和行为上的干预并进行综合的治疗康复效果的评定。
2.1运动核心地位
在COPD患者临床表现上运动受到限制是临床特征的最大的特征之一，慢性阻塞性肺疾病会导致患者出现呼吸困难、通气障碍、心血管的正常功能出现异常现象或者是患者的骨骼肌肉的肌功能出现异常从而引起COPD患者对运动丧失活力和耐力，因此许多的专家学者开始关注运动治疗方法的有效性，并且提出了运动锻炼是肺康复治疗的核心内容。对COPD患者的运动治疗可以从以下几个方面进行：适合患者的运动方式、运动强度和运动持续时间等，通过慢跑、快走和上下楼梯等方式来对患者进行适当的运动锻炼，对疾病患者的心肺功能的运动的试验是确定COPD患者适当的运动强度和运动时间的标准的试验方法，在实际的试验过程中通过对患者的脉搏的监测来实现。
2.2健康教育工作的开展
由于人们对COPD疾病的认识少之又少，这就需要专业人士来对疾病进行健康教育的宣传讲座，加强对疾病健康教育的力度。在日常的宣讲活动中主要从疾病的基础知识、患者适应的正常的运动体育锻炼的方法、度患者的饮食和戒烟进行有效的宣讲，作为一种行之有效的健康教育方法，可以帮助患者对疾病的认识从而来提供对疾病的预防，也会提高患者坚持用药和进行相关锻炼的自觉。对患者实施个性化的符合患者本人自身机能的系统的健康教育，可改善人们对疾病的认识和预防意识，提高患者的自我的管理意识，进而的去改善患者的生活质量。还可以将健康教育工作的重心放在患者自身对自我的管理上，通过患者自身最大化的最可能的去迫使自我适应心理和生理上的变化，从而会给疾病的治疗带来积极的效果，也会提高疾病健康教育宣讲的有效性。而在COPD的健康教育工作中，最重要的一项就是宣讲戒烟对患者自身的好处，以及戒烟后会使疾病向好的方面发展，可以改善肺部功能减轻呼吸困难的问题，降低COPD慢性病的死亡率。
2.3对患者心理和行为干预
心理干预康复治疗也是健康教育和综合肺部康复治疗的一部分，提高患者的心理承受能力和心理健康可以很好的促进综合肺部康复治疗工作的进行。所以在对COPD患者进行健康教育或者是其他的康复治疗的同时，也应该注重心理治疗对患者缓解病情症状的作用，有针对性的对患者的不同的精神和心理状态进行药物治疗和干预，从而来促进患者的肺部器官的功能运行，而在行为上的干预就主要包括劝说患者戒烟并进行相应的监督和对患者的饮食进行合理的营养搭配。
2.4综合肺部康复治疗效果和优势
尽管COPD只要影响的肺部器官但也可能会引发全身性的疾病或者是不良反应，近年来有研究表明，COPD已经成为一种全身性的疾病，肺部功能的检查主要是为了确定肺部器官是否会存在气流受到限制而导致的疾病。Celli设计的综合性的复合的指标，包括体重指数、气流阻塞、呼吸困难和运能能力的系统的评分的指标表格，这种评分方法更为全面的直观的反应COPD患者的呼吸和各项身体指标，BODE的指数对于病情的治疗和反应以及对肺部器官进行干预治疗之后的数据指数直观的反应，而这种方法被国内国外学者广泛的应用，同时这种测定方式也是COPD患者在干预后较为理想的方法，越来越被认为是患者的死亡率和住院率的重要的数据指标，而BODE的指数的评定与FEV系统相比，更直观全面并且数据的显示也更加准确。
下表为BODE指数评分值：
COPD是一种慢性的前进行性的加重的肺部疾病，会出现反复的发病，很难达到较高的治愈率并且还十分难的用治愈率来评定在稳定状态时期的治疗康复的护理干预，所以在生活中应该根据患者的病情的严重的程度、和稳定状态时期的药物和非药物的治疗和康复以及发病时对身体的影响等，还可以被用来对死亡的风险进行评估预测，COPD的急性发作频率会随着患者疾病的严重程度的增加而随之相应的增加。而急性疾病发作的频率越高、次数越多，对患者进行护理干预后的效果就越差。
不同的康复治疗的方法和措施对COPD患者来说，会产生不同的效果，在进行综合性的护理干预康复治疗是对COPD患者康复治疗最为有效的方法，不仅会提高COPD患者的运动的活力和耐力，还能改善患者的肺部功能的运行和患者的正常生活质量，从而来降低CODP病症引起的死亡率，综合性的肺部的康复治疗配合合理的营养治疗和健康教育等方式进行相互配合和运用，就能很好的改善COPD患者的肺部功能指标和呼吸功能，从而改善患者的生活质量，改善患者在康复治疗过程中出现的焦虑、抑郁等心理可以很好的改变疾病治疗的进程。
3、结束语
慢性疾病对健康的影响和威胁是十分巨大的并且所要承受的治疗费用较重，对疾病的管理越来越受到人们的关注，与市民生活距离最近的就是社区医疗工作单位和医疗工作人员，我们国家对COPD和肺部康复治疗的重视程度不够，综合性的肺部康复治疗方案没有在医院和社区卫生服务中心得到实施和推进。
参考文献
[1]刘前桂；李永杰；郑曦；田银君；李金红；赵双燕；；6分钟步行试验在呼吸康复训练中的临床应用[J]；临床肺科杂志；2010年01期
[2]居朝霞；刘霞英；陆忠华；曹建元；；呼吸训练在慢性阻塞性肺疾病患者康复中的应用[J]；中国老年学杂志；2010年02期
[3]刘云；；COPD急性发作合并呼吸衰竭患者的护理[J]；护理实践与研究；2013年02期