姚卫杰
（黑龙江省牡丹江市心血管病医院内二科黑龙江牡丹江157011）
【摘要】目的：进一步对冠心病介入诊疗术后血管并发症的原因进行分析，同时对其护理对策进行探讨。方法：选取我院于2012年10月—2014年10月期间收治的25例冠心病介入诊疗术后血管并发症患者，将其作为本次的研究对象，针对患者术后并发症的原因进行分析，同时针对患者的病情进行相应的护理。结果：患者术后出现并发症的原因主要包括桡动脉痉挛，桡动脉闭塞，低血压，穿刺部位瘀血，出血，血肿等，患者经过护理后，其病情均得到有效控制，并顺利出院。结论：针对冠心病介入诊疗术后血管并发症患者，需要重视患者的术前、术中、术后护理，针对患者术后可能出现的并发症及时做好预防措施，尽可能降低患者并发症发生率，促进患者的康复进程。
【关键词】冠心病；介入诊疗；血管并发症
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）12-0227-02
随着临床医疗水平的不断提高，对冠心病患者的治疗技术也得到提高，在临床上，经皮冠状动脉内介入诊疗术因具有伤性小、安全、疗效肯定、成功率高的特点，通常用来进行冠心病患者的治疗[1]。但是，在治疗期间，患者需要使用抗凝药物，部分患者在术后易出现血管并发症，影响着治疗效果。本次研究特选取我院于2012年10月—2014年10月期间收治的40例冠心病介入诊疗术后血管并发症患者，对患者术后并发症的原因进行分析，同时探讨患者的术后护理方法，促进患者的康复进程。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院于2012年10月—2014年10月期间收治的25例冠心病介入诊疗术后血管并发症患者，将其作为本次的研究对象，其中有男性患者13例，女性患者12例，患者中年龄最大的74岁，年龄最小的47岁，平均年龄（61.25±2.13）岁，患者的病程在3小时～10天不等，平均病程（3.68±1.08）天，其中，有9例患者行冠状动脉造影术，14例患者行冠状动脉内支架植入术，所有患者均行桡动脉穿刺。
1.2方法
患者在行介入治疗前口服抗凝剂，同时，根据患者的身体状况以及病情变化情况极易阿司匹林或氯吡格雷。患者均为右侧经皮桡动脉穿刺，将病人的手和前臂固定在木板上，手腕下垫纱布卷，使手腕背屈60°。术者的左手中指触及桡动脉，在桡骨茎突近端定位，示指在其远端轻轻牵拉，穿刺点在两手指间。常规消毒皮肤、铺巾，用1％普鲁卡因或利多卡因局部麻醉后，术者右手持针，与皮肤呈15°角进针，对准中指触及的桡动脉方向，在接近动脉时才刺入动脉。如有血液涌出，表示穿刺成功。插入导引钢丝时应无阻力，若有阻力不可插入，否则将穿透动脉进入软组织内。最后，经导引钢丝插入塑料导管，并固定导管。术后继续用抗血小板药物进行治疗[2]。此外，针对患者介入诊疗术后血管并发症的原因进行分析。
2.结果
患者术后出现并发症的原因主要包括桡动脉痉挛，桡动脉闭塞，低血压，穿刺部位瘀血，出血，血肿等（详情见表1），患者经过护理后，其病情均得到有效控制，并顺利出院。
表1患者术后出现血管并发症的原因[n=（例）%]
3.讨论
在本次研究过程中，共有2例患者出现桡动脉痉挛，究其原因，主要是穿刺者刺破动脉血管后壁，造成血管后壁渗血引起皮下血肿；穿刺部位过高引起压迫止血困难，或患者术后压迫方式不当，穿刺的血管未能有效压住等，使得患者出现血肿以及穿刺部位淤血等。术后，患者表现出血压下降、心率减慢，继而出现恶心、呕吐等症状，甚至出现暂时性休克等，研究中就有1例患者出现该病症。对于术后所出现的桡动脉闭塞，主要原因包括患者在拔管后使用了不正确的压迫方式，临床通常有压痛的搏动性包块，可伴有杂音和震颤，压迫近端动脉时肿块可缩小[3]。此外，当患者血液黏度较高、血流速度较慢时，则很容易出现血栓等其他病症。
针对患者的护理，临床上，需根据患者的并发症出现的原因进行护理。针对穿刺口淤血、患者，在实施穿刺时，要做到一次穿刺成功，避免重复穿刺，在术后要密切关注患者的穿刺部位的变化情况，若患者切口处敷料出现渗血情况，应立即进行处理，并叮嘱患者不能提前活动。在本研究中多为桡动脉穿刺，因其与股动脉穿刺相比可减少对患者损伤，同时术后患者可更快开展肢体运动。对于桡动脉痉挛患者，需要加强对患者的心理辅导，多和患者进行沟通和交流，积极引导患者，使患者正确认识疾病，对于可能发生不良症状的患者应重点预防，拔管动作要快，并做好相应的准备。此外，针对桡动脉闭塞，低血压，出血，血肿的患者，需要控制包块的发展情况，如果发现假性动脉瘤后应迅速处置，减量或停用抗凝剂，同时给予绷带加压包扎。最后，针对栓塞以及动静脉瘘患者，在术后，不仅需要密切关注患者病情的变化情况，还需要对患者出现的不良反应及时处理，若患者出现血栓时，应立即基于溶栓、抗凝等药物进行治疗。在本次研究过程中，针对25例术后血管并发症患者，通过积极的护理后，患者的病情均有所好转，并顺利出院。
综上所述，从本次的研究结果来看，针对冠心病介入诊疗术后血管并发症患者，需要重视患者的术前、术中、术后护理，针对患者术后可能出现的并发症及时做好预防措施，促进患者的康复进程，改善术后生活质量。
【参考文献】
[1]李琰.冠心病介入诊疗术后血管并发症的原因分析及护理对策[J].中国实用护理杂志,2011,27(17):22-23.
[2]狄友华,康格平,王海霞等.冠心病介入诊疗术后血管并发症的原因分析及护理对策[J].延安大学学报（医学科学版）,2012,10(02):67-68.
[3]冯明华,郑明霞.冠心病介入诊疗术后患者血管并发症的原因分析及护理效果观察[J].中国医药导刊,2012,14(02):314,316.