黑龙江省齐齐哈尔市第一医院肿瘤外科161000
摘要：目的对乳腺癌术后化疗患者心理状态进行分析，实施心理护理干预后对乳腺癌术后化疗患者治疗依从性的影响效果。方法选取2017年1月2017年12月我院收治的乳腺癌术后患者98例，随机分为观察组与对照组各48例。对照组患者应用常规护理，参照据乳腺癌术后化疗患者质性研究的心理特征，观察组在常规护理的基础上，运用自我效能理论对患者进行心理护理干预。结果乳腺癌术后化疗患者心理障碍是极为显著的，心理护理干预模式的应用，可以大幅度的提升患者治疗依从率，观察组患者完全依从率为64.0%，治疗依从率为96%；都显著优于对照组24%与74%，具有统计学意义（P<0.05）。结论医护人员应该从思想上认识到心理干预治疗对乳腺癌术后患者化疗效果产生的积极作用，能够大幅度的改善患者治疗依从性，心理护理干预措施是值得在临床推广的。
关键词：乳腺癌；化疗；心理护理干预
乳腺癌是一种发病率较高的恶性肿瘤疾病，近年来因为人们生活和饮食习惯的改变，乳腺癌的发病率逐渐上，目前临床对乳腺癌采用的治疗手段依然以手术切除为主，化疗和手术治疗是密不可分的，其在优化恶性肿瘤的治疗效果方面上发挥的作用是极为显著的。化疗持续时间通常很漫长，且副作用很大，会使患者的面容以及体形发生一定的改变，此时患者极易产生自卑心理与抵触情绪，不配合后期的化疗，这样乳腺癌治疗就前功尽弃了。所以积极对乳腺癌术后患者行心理护理干预措施就显得尤为重要了，平缓其焦躁、抑郁等负面情绪，保持乐观向上的心理环境，积极配合化疗，从而才能达到强化生理健康水平的目标。本研究对齐齐哈尔市第一民院收治的乳腺癌患者给予心理护理干预，收到好的效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月至2017年12月齐齐哈尔市第一医院收治的乳腺癌根治术患者96例，采用随机数表法分为两组，各48例。对照组年龄为31～68岁，平均（45.4±6.3）岁；肿瘤分期：Ⅰ期17例、Ⅱ期31例；文化程度：初中及以下24例、高中或中专14例、大专及以上10例。观察组年龄为29～65岁，平均（44.7±6.7）岁；肿瘤分期：Ⅰ期18例、Ⅱ期30例：文化程度：初中及以下22例、高中或中专14例、大专及以上12例。妇科肿瘤患者均采用手术治疗手段，手术方式：乳腺区段切除术，扩大根治性乳腺切除术，乳腺改良根治术，手术后20d后进行化疗。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组应用常规护理；观察组在常规护理基础上行心理护理干预措施。具体内容如下：与此同时，护士主动将与乳腺癌有关材料提供给患者，强化其健康意识，给予患者慰藉，也使患者掌握应对与缓解消极情绪的方法，例如深呼吸与心理暗示等自我放松疗法。尽最大努力消除患者疑虑，协助其处理现实问题，凭借专业知识与职业素养赢得患者信任，使他们积极配合术后化疗。心理培训护师进行心理护理工作30~40min/次，2次/周，总计8周。
1.3心理护理干预.对照组行常规护理。观察组行心理护理干预：
1.3.1在患者入院初期，积极、热情的接待，向患者讲述病病房环境以及病区公共设施功能与使用方法，宗旨在于使患者对住院环境有整体性了解，同时创建优良的护患关系；细心、耐心与应用通熟易懂的语句向患者阐述乳腺癌术后化疗的必要性，以及在化疗期间可能引发的药物副反应，协助乳腺癌患者树立战胜疾病的信念。
1.3.2心理护理。患者在进行乳腺癌根治术后，自身形体发生改变，因此会出现失落、抑郁等不良心理情绪。所以医护人员需主动与患者交流，了解患者内心感受，并且站在患者角度为其解决内心疑虑。充分给予患者信心，让患者接受现实，并且尽早回归社会，勇敢面对身边一切事物。
1.3.3环境护理。护理人员需维持病房内整洁、舒适，保持室内空气清新。可以根据不同患者的相应喜好布置病房，可在显眼处放置花卉、盆景等，从而让患者身心舒畅，促进术后机体恢复。
1.3.4伤口护理。患者行乳腺癌根治术后通常采用胸带进行加压包扎，医护人员需告知患者及其家属加压包扎对患者皮瓣愈合的重要性，叮嘱患者家属不可自行解开胸带，防止发生皮瓣移动。护理人员可让患者通过看杂志、看电视、听音乐等方式转移对疼痛的注意力，减少因为疼痛刺激而加重不良情绪，改善患者身体和心理健康，缓解疼痛。1.3.5社会支持。患者在手术后因为形体改变，丧失部分女性特征，进而会出现自卑、焦虑等不良心理情绪。护理人员需要嘱咐患者家属多陪伴患者，并给予充分鼓励，以平复心情。患者家属在术后需给予充分照顾、安慰，特别是患者丈夫的安慰可有效缓解其不良心理情绪。
1.3.6健康教育。护理人员需向患者讲述乳腺癌根治术后相关知识，让患者知道手术的重要性，以及术后机体恢复相关注意事项，以加快恢复速度，让患者有充分心理准备。
2结果
观察组完全依从率65.0%，治疗依从率95%，都显著优于对照组23%与76%，具有统计学意义（P<0.05）
3讨论
3.1据资料统计，我国女性乳腺癌发病率很高。对乳腺癌手术后患者的护理越来越得到重视。乳腺癌疾病是一种应激性的刺激，其会对患者自身存在一定的困扰，临床症状一般为紧张感逐渐增加、疼痛发生频率较高等，会严重影响患者的生活质量，还很有可能会造成患者的病情加重等，因此，需要采用普通护理干预联合心理护理干预，可有效改善患者生活质量，延长患者的生存期限。
3.2乳腺癌化疗后的患者心理出现不同的问题和障碍，给与及时的心理护理干预可以转变患者的生活、治疗护理理念和态度，提高患者对生活的意义和治疗护理的依从性。
3.3心理护理干预是指护理人员在实施护理全过程中，应用心理学理论和技术的护理行为，对患者的心理活动进行心理护理干预，进而达到避免患者不良情绪对优化乳腺癌临床治疗的效果，确保改善患者心理与生理健康水平整体提高。
3.4乳腺癌疾病具有一定的特殊性，在针对患者进行化疗治疗的过程中，护理人员需要根据患者的具体病情进行适当的干预，之后还需要缓解患者的负性情绪，从而提高患者对护理干预的依从性，另外，护理人员需要具备一定的同情心，与患者进行交流，从而改善护理人员与患者之间的关系，降低护患纠纷的发生率。
参考文献：
[1]崔静，刘银芳，黄云娜.综合护理行为干预对乳腺癌术后化疗患者癌因性疲乏及生活质量的影响[J].慢性病学杂志，2016（1）：44-47.
[2]钱霄君，黄黎明，陈巍，徐潮阳，阮立为.乳腺癌术后化疗患者感染的高危因素分析及干预措施[J].中华医院感染学杂志，2016，26（11）：2553-2555.
[3]苏利荣.乳腺癌患者整体护理体会［J］.中华现代护理学杂志，2005，2（14）：1319．
[4]田霞，曲丽辉.甲状腺癌患者实施心理护理干预对其焦虑及抑郁程度的影响[J].中国卫生标准管理，2015，6（33）：228-230.
[5]王洪梅.甲状腺癌患者采取心理护理干预对其心理健康状态的作用评价[J].中国社区医师，2016，32（19）：151-151.