南县人民医院湖南益阳413200
【摘要】本文选取2018年1月-12月眼耳鼻喉科入院的喉癌患者，采用微信平台对患者进行术后健康教育及康复指导，总结了笔者对采用微信平台进行延续护理的经验体会，指出了不足之处。
【关键词】微信；喉癌；延续护理
喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤，目前主要治疗方法是手术治疗，术后患者很长时间需保留气管套管，这给患者的康复及往后的生活造成了影响。为此，为患者提供良好的术后延续护理，督促患者坚持康复锻炼，对提高患者生活质量有重要的意义。延续护理是将住院护理服务延伸至家庭或社区，目的就是为此类患者提供院外高效的、低成本的、无缝隙的护理指导与服务。传统延续护理方式出院指导、家庭访视、电话随访等费时、费力、效率低，且对象相对单一，缺乏患者之间的沟通。随着医疗护理服务的发展以及互联网和智能手机的普及，微信作为热门的社交平台逐渐引起医疗行业的广泛关注。近年来，利用微信的延续性护理已被广泛应用于肿瘤疾病、产后抑郁、糖尿病等患者中，并取得了良好的成效。微信平台不受空间时间限制，基于微信平台的延续护理可以将健康宣教知识通过文字、图片、语言和视频等形式更加直观、更加人性化展现给患者，改变了既往单纯的口头和书面指导的方式，患者可以反复地阅读，有利于知识理解和技能掌握。本文旨在探讨基于微信平台的延续性护理在喉癌患者术后康复中的应用效果。
1.临床资料
选取2018年1月-12月眼耳鼻喉科入院的喉癌患者，自愿接受出院后微信平台护理服务。
2.实施方法
2.1申请微信公众号
建立“南医眼耳鼻喉”微信公众号及“术后护理”的群聊；在患者出院前介绍微信公众号及群聊圈，建议患者关注并加入微信群。
2.2成立微信护理服务小组
护士长为小组负责人，组员包括主治医师、眼耳鼻喉专科护士。小组成员分工：护士长负责微信平台资料的修改与审核，专科护士负责资料的编写与上传，定期更新或补充公众号平台资料、在群聊内发送术后康复锻炼的视频、宣教等健康教育资料、在群聊圈内回答患者的问题。
2.3推送相关喉癌知识
微信公众号平台资料主要包括喉癌的病因病理、临床表现、诊断及治疗方法、喉癌术后康复内容、术后主要并发症的预防及护理、康复锻炼等资料。群聊主要为患者与患者、患者与医护人员之间提供讨论、咨询的交流平台，患者在康复过程中遇到的问题都可在群聊内咨询；负责解答的成员每天保持在线30分钟为患者答疑，针对患者反映的问题逐一进行指导。
3.应用体会
3.1丰富了护理内涵
由于条件和人力的限制，国内对出院后患者缺乏持续指导。开展微信平台后，患者有问题可以实时咨询，打破了时间、地域的限制，使护理服务从医院的病房拓展到患者的家庭，充分利用了家庭力量，推动了医疗卫生服务工作模式转变。
3.2建立了和谐的医患关系
医务人员和患者沟通交流不受时间地点限制，通过观察复诊时间、内套管清洗次数、造口护理规范、饮食、并发症等指标，可以随时发现患者存在的问题，进行针对性干预，及时给予正确指导，保证病人在家中能得到正确的治疗。服务体现人性化，增强了患者对于医护人员的信任，提高了患者的满意度。
3.3增强患者的自我管理能力
喉癌术后并发症如堵管、脱管、误吸、误置、恶心、呕吐、腹泻、水电解质紊乱、鼻腔感染、口腔臭等，严重影响生命质量和健康水平。通过上传健康知识，包括定期复查时间、内套管清洗消毒、造口护理、饮食及营养合理、预防并发症，促使患者自我学习保健知识，坚持良好的饮食习惯、生活习惯，加强锻炼，提高患者的生活质量。
3.4有效的心理安抚
病人出院后长期留置气管套管，容貌变化、呼吸改道、发音功能丧失等不良预后，导致其容易出现抑郁、焦虑等心理压力，对日常活动缺乏信心，日益脱离社会。通过群聊沟通交流，观察患者心理问题，实施心理干预，疏导不良情绪，以真诚、友善的态度与患者进行沟通，使其以良好的心态配合治疗。讲解成功案例，加强患者之间的沟通交流，康复者现身说法，让患者获得更多的安慰感，增强和疾病斗争的自信心；讲解康复护理知识，术后短期内由家属更换及清洗气套管，往后鼓励患者自行护理，减轻家庭负担。
3.5提高护士专业水平
微信平台服务开展需要护士具有较高的专业理论知识和服务意识，这就需要护士加强学习，全面提升护理知识水平，才能适应工作要求。
3.6降低工作强度
微信平台可以把比较常见的问题进行统一的整理发布，从而避免患者重复性提问，节省了回答时间，有效的降低了医护人员的工作强度。
4、小结
笔者认为在喉癌患者术后康复中引入微信平台的延续护理方式，可以弥补出院宣教的不足，能够更好的预防和控制并发症，提高喉癌术后出院患者的生活质量，提升患者满意度，应用效果明显，值得推广。但微信平台延续护理服务正处于起步阶段，未建立统一、规范及完整的护理体系；中老年人群文化水平较低，受到智能设备和网络的限制，参与热情不高；群聊中也存在发布一些与主题无关的信息；平台管理需花费医护人员时间精力，也存在回复不及时、积极性不高、效果不佳等问题。总之，随着国家的重视、医疗信息技术的发展和患者健康意识的提高，微信平台延续护理模式将进入到快速发展阶段。
参考文献：
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作者简介：谭霞（1984-2），女，汉，湖南益阳，护士，研究方向：外科护理。