（陕西省汉中市解放军538医院内二科陕西汉中723100）
【摘要】目的：分析普奈洛尔联合奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的疗效及其对血流动力学的影响。方法：选取我院2015年1月—2016年3月收治的60例肝硬化上消化道出血患者，采用双色球分组法分为对照组和观察组。对照组患者采用奥曲肽治疗，观察组患者采用普奈洛尔联合奥曲肽治疗。对比治疗后两组患者的临床治疗效果；并对两组患者治疗前后的门静脉血流量和脾静脉血流量进行比较。结果：观察组患者的临床治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）；治疗后两组患者的门静脉血流量和脾静脉血流量均明显比治疗前少（P<0.05），但观察组患者的减少幅度显著优于对照组（P<0.05）。结论：普奈洛尔联合奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血临床效果显著，可有效改善患者门静脉血流量和脾静脉血流量。
【关键词】普奈洛尔；奥曲肽；肝硬化上消化道出血；疗效；血流动力学
【中图分类号】R573.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）05-0179-02
肝病患者若出现肝硬化，极易引发上消化道出血，且该病起病急、病情危重，临床死亡率较高[1]。为了寻求一种更加有效的治疗方法，提高临床治疗效果，本文将我院收治的60例肝硬化上消化道出血患者纳入研讨范围，分析普奈洛尔联合奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的疗效及其对血流动力学的影响。现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院收治的60例肝硬化上消化道出血患者作为研究对象，采用双色球分组法分为对照组（n=30）和观察组（n=30）。对照组中，男性患者17例，女性患者13例；年龄34～65岁，平均年龄（49.2±4.8）岁。观察组中，男性患者178例，女性患者12例；年龄35～65岁，平均年龄（49.7±4.6）岁。两组患者一般资料均衡性较高，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者采用奥曲肽治疗，首剂0.1mg静脉滴注，随后为0.025mg/h静脉滴注。观察组患者采用普奈洛尔联合奥曲肽治疗，奥曲肽使用方法同对照组患者一致，普奈洛尔10mg/次，2～3次/d。
1.3评价指标
（1）治疗结束后，对比两组患者的临床治疗效果，根据肝硬化上消化道出血疗效判定标准，将治疗效果分为显效、有效、无效三个等级。显效：患者临床症状全部消失或显著改善；有效：患者临床症状部分好转；无效：以上情况除外者。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（2）治疗前后分别测定两组患者的门静脉血流量和脾静脉血流量，并进行比较。
1.4统计学方法
用统计学软件SPSS19.0进行数据处理，计数资料用百分比表示，组间比较用卡方检验，计量资料用（x-±s）表示，经t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者临床治疗效果比较
观察组患者治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
对肝硬化上消化道出血采用传统三腔二囊管压迫止血，可暂时达到止血效果，但该方法不仅操作难度较大，而且放气后仍有30%左右的患者二次出血，出血死亡率高达70%左右，且并发症较多，如吸入性肺炎、心律失常等[2]。因此，选用有效的药物对肝硬化上消化道出血患者的治疗尤为重要。
奥曲肽是一种人工合成的八肽环状化合物[3]，与天然内源性生长抑素的药理作用有所相似。奥曲肽在治疗胃底静脉曲张出血时可以选择性的降低静脉及其侧支血液流量，从而缓解胃底静脉压力，且可显著提高患者括约肌压力，有效避免了胃内物质反流。普奈洛尔属于β受体非选择性阻滞剂[4]，可有效抑制心脏β1受体，降低心输血量，因此可显著降低门脉压力，此外，普奈洛尔还可抑制β2受体，提高血管α受体的活性，使内脏动脉收缩。本文研究中，对照组患者单独采用奥曲肽治疗，观察组患者采用普奈洛尔联合奥曲肽治疗。研究结果表明，观察组患者的治疗总有效率更高，且观察组患者门静脉血流量与脾静脉血流量的改善情况更为显著，与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，普奈洛尔联合奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血临床效果显著，可有效改善患者门静脉血流量和脾静脉血流量。
【参考文献】
[1]李旭声，郑宗茂，李国平等.奥曲肽联合普奈洛尔治疗肝硬化上消化道出血的效果及对患者血流动力学的影响分析[J].当代医学，2012，18(19):71-72.
[2]张击波.奥曲肽联合普萘洛尔对肝硬化上消化道出血患者血流动力学指标的影响[J].中国基层医药，2014，27(23):3630-3631，3632.
[3]谷慧英.肝硬化上消化道出血应用奥曲肽联合普奈洛尔治疗的效果和对患者血流动力学影响[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，13(a5):112-112，113.
[4]张杰.奥曲肽联合普奈洛尔对肝硬化上消化道出血患者血流动力学的影响研究[J].医学信息，2016，29(9):274-275.