陆再英
（湖南省怀化市靖州人民医院湖南靖州418400）
【摘要】目的：探讨循证护理在降低脊柱损伤合并截瘫的并发症中的应用效果。方法：选自2013年8月至2014年2月我院收治的脊柱损伤合并截瘫患者78例，将这78例患者随机分成2组，每组39例，分别命名为研究组和对照组，研究组患者给予循证护理，对照组患者给予常规护理，对比2组患者护理效果。结果：研究组患者并发症发生率为2.6%，对照组患者并发症发生率为13.0%。结论：循证护理方法能够有效的降低脊柱损伤合并截瘫患者并发症的发生率，该种护理方法值得临床推广。
【关键词】循证护理脊柱损伤截瘫并发症心理护理泌尿系统感染
【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）12-0024-02
【Abstract】Objective:Toinvestigatetheevidence-basednursinginthelowerspineinjurywithparaplegiacomplicationofapplicationeffect.Methods:from2013Augustto2014spinalinjuryadmittedinourhospitalinFebruary78mergercasesparaplegiapatients,the78patientswererandomlypidedinto2groups,39casesineachgroup,werenamedasthestudygroupandthecontrolgroup,patientsinstudygroupreceivedevidence-basednursing,thecontrolgroupweregivenroutinenursingcare,compared2groupsofpatientswithnursingeffect.Results:thestudygrouptheincidenceofcomplicationswas2.6%,patientsinthecontrolgrouptheincidenceofcomplicationswas13%.Conclusion:evidencebasednursingcanreducethecomplicationofpatientswithparaplegiaofspinalinjuryincidencerateeffectively,whichisworthyofclinicalnursingmethod.
通过一项相关调查结果显示，导致脊柱损伤合并截瘫的主要原因是外在的原因，像患者由于出现严重的交通事故，或者是患者在工作中，从高空中摔下等，脊柱损伤合并截瘫对患者危害非常大，在临床治疗上较为困难，并且在针对于患者治疗的过程中，常常伴有较多的并发症，更是造成了治疗的困难。因此，在本次的临床研究中，针对于研究组39例患者采用循证护理的方式进行护理，以期待能够进一步降低患者的并发症。
1资料与方法
1.1一般资料
本次临床研究的78例患者为我院2013年8月至2014年2月收治的患者，采取随机分组的方式，研究组与对照组各39例，研究组男性患者20例，女性患者19例，年龄在31岁到52岁之间，平均年龄为36.2士1.1岁。对照组男性患者18例，女性患者21例，年龄在28岁到48岁之间，平均年龄为32.3士1.2岁。
1.2方法
1.2.1对照组患者采取常规护理的方法，即结合医生的要求，每天为患者进行日常护理，包括，药物，身体的清洁，病房环境护理以及根据患者的要求，进行相关的护理操作等等。对研究组患者主要采用循证护理的方式，首先护理人员应该根据患者的实际情况，提出循证问题。具体的循证问题应该包括如下几个方面，一，患者患病的原因。二，患者是否出现心理问题。三，患者是否出现了便秘、泌尿系统感染等问题。根据上述3个方面的问题采取针对性的循证护理措施。具体的护理过程如下。
1.2.2循证问题脊柱损伤合并截瘫患者多以车祸、外伤为主要原因，患者终日以床为伴，加之受伤后疼痛、急躁、焦虑，易产生悲观失望的情绪，长期卧床易出现便秘、肺部感染、泌尿系感染、下肢静脉血栓形成等护理问题。
1.2.3循证支持检索相关文献，根据提出的护理问题确定检索关键词，借助计算机网络医学文献光盘数据库等检索有关文件，对证据的可靠性、真实性、临床实用性进行评价，最后确定真实可靠的最佳证据，并采取护理措施。
1.2.4结合患者患病的原因进行有效的心理护理
由于患者在出车祸或者是从高空中摔下来的过程中，会受到很大的精神上的创伤，患者在接受治疗的过程中，常常会产生恐惧，焦虑等情绪，严重的患者容易出现精神失常。因此，针对于患者情绪问题及心理问题，护理人员需要给予患者有效的心理指导，通过对患者进行有效的心理指导，调节患者焦躁的情绪，有助于减少患者精神上的压力，并且减少并发症的发生[1]。护理人员应该对患者进行正面的引导，鼓励患者热爱生活，积极的配合医生的治疗和护理人员的护理。另外，护理人员需要与患者家属进行沟通，护理人员与家属共同引导患者，使患者逐渐的缓解恐惧的情绪，保持乐观的心态，有助于患者能够得到更好的康复。
1.2.5教育患者养成良好的排便习惯
便秘是脊柱损伤合并截瘫患者中非常常见的一种现象，其主要是由于患者移动困难，稍微移动就会造成巨大的疼痛，进而改变了患者排便的习惯[2]。另外，由于患者在受伤的过程中影响到胃肠功能，也容易导致便秘的情况。针对于便秘的问题，最为关键的是要教育患者养成良好的排便习惯，通过条件反射建立日常的排便规律，有助于减少患者便秘情况的发生。
1.2.6预防患者的泌尿系统感染
在针对于脊柱损伤合并截瘫患者的护理中，还需要采用有效的措施预防患者的泌尿系统感染，由于患者长期卧床，并且长期留置尿管，更加容易出现泌尿系统的感染。针对于这种情况，护理人员的主要护理对策就是指导患者定量喝水，并且应该协助患者经常性的翻身，防止钙盐的沉积。另外，护理人员还应该协助家属定期用盐水清洗患者的膀胱，进而有助于减少患者泌尿系统的感染[3]。
1.3临床观察指标
对2组患者并发症的发生情况进行对比观察。
1.4统计学方法
采用SPSS24.0软件包进行统计，对计量资料采用t检验，对计数资料采用卡方检验，P＜0.05具有统计学意义。
2结果
表12组患者并发症发生情况对比分析表
注：P<0.05，具有统计学意义
3讨论
循证护理是20世纪90年代伴随循证医学而出现的一种新的护理观念,是护理人员在计划其护理活动过程中，将科学的证据与临床经验、患者需求相结合，获得实证，指导临床护理决策的过程。循证护理的实施，改变了临床护士凭经验和感觉为主的习惯和行为。在进行护理实践时，护士会展现更多的理性思维，寻求更多的科学技术支持，使护理工作变被动为主动。脊柱损伤合并截瘫出现并发症的机率很高，它不仅危害患者本人的身心健康，还严重影响家庭、社会。开展循证护理后，脊柱损伤合并截瘫出现并发症发生率显著减少，对患者可能出现的并发症及时采取措施，进行早期干预，给患者以持续的生理、心理、感情上支持，及时发现异常并给予恰当处理，减少了脊柱损伤合并截瘫出现并发症的诱发因素，达到了降低脊柱损伤合并截瘫出现并发症，提高患者生存质量的目的。循证护理拓宽了护理工作范围，培养了护理人员的综合素质，使护理工作更趋科学性和合理性。
由于脊柱损伤合并截瘫患者在身体上和精神上都受到了强大的创伤，因此，在临床护理方面，具有很大的特殊性，如果护理人员没有结合患者实际的情况，采取针对性的护理方法，将严重的影响到护理的效果，不利于患者的康复治疗。脊柱损伤合并截瘫患者需要长期卧床，在行动上非常不便，导致多种并发症的发生，影响到患者的良好康复[4]。因此，在针对于脊柱损伤合并截瘫患者的临床护理工作中，应该结合护理的实际情况，通过采取有效的护理对策，减少患者并发症的发生率。由于脊柱损伤合并截瘫对患者的危害非常大，不仅造成了患者没有基本的生活自理能力，还造成了患者巨大的精神压力，甚至造成患者精神上的障碍，严重的阻碍了患者的良好康复[5]。在护理中，护理人员不仅仅需要对患者进行正确的护理操作，减少并发症的发生率，还应该从患者的根源上采取措施，对患者进行有效的心理护理，对患者进行感情上的支持，进行情感上的关怀，使患者能够重新燃起对生活的希望，有助于患者保持乐观的心态，减少焦虑情绪的产生，促进患者积极的配合治疗和护理。因此，循证护理是一种非常有效的护理方式，有助于进一步提高护理的水平和护理的质量，提高护理的效果，促进护理工作的顺利开展，促进患者疾病的良好康复[6]。
总之，在本次的临床研究中，研究组患者护理效果明显的高于对照组，研究组患者并发生的发生率低于对照组，由此得出临床结论，循证护理方法能够有效的降低脊柱损伤合并截瘫患者并发症的发生率，该种护理方法值得临床推广。
参考文献
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