孙素萍
（眉山市人民医院；四川眉山620010）
腹部外伤大多是由交通事故或其他意外伤害所引起的一种创伤性疾病，发生率较高，而部分患者在腹部创伤后会出现休克、昏迷等危重的状态，意识不清或躁动不安难以配合医护人员的检查，加大了急诊急救的难度。
同时，由于腹部外伤的患者时常会出现一些腹腔内出血的现象，存在巨大的安全隐患，若不及时采取急救措施就会致患者的生命受到严重威胁。临床上，严重腹部创伤的致死率高达15%以上，因此需要大众在发现腹部外伤的病人时，采取基础的急救方法，把握重要的注意事项，为医护人员的抢救创造时间和空间；配合医护人员提高腹部外伤的抢救，降低患者并发症出现的风险以及死亡几率。
一、现场人员应该立即采取的急救措施
1、掌握基础急救技巧。发现受伤人员，在确保自身安全的前提下，立即上前查看患者的呼吸状况和出血状况，但应避免对患者的身体进行大幅度的翻动或移动，以防出现出血性加重或者患者疼痛加剧。
若伤员尚未失去意识，但是行动不便时，现场人员应在旁做好防护，避免患者受到二次伤害；若患者处于休克、昏迷状态时，现场人员应及时查看患者口中是否存在有分泌物或异物阻塞，并协助清理，以恢复伤员的呼吸道的畅通。
若救助人员曾学习过急救技能，则可以第一时间对伤员的伤口给予现场的包扎止血，比如采用清洁毛巾覆盖创口、保护外露的肠管，等待医护人员的到来。
2、及时拨打急救电话“120”。现场救助人员，包括轻伤的伤员以及事发环境中的所有人员，在出现腹部受伤的紧急事件后，应在第一时间采用各种通信工具请求医护人员前来救治。在呼救的时候，应该向急救中心简要说明事发情况，最重要的是需要说明患者的体征情况，可能需要根据急救中心人员的电话指导进行现场救治的协助；特别注意的是报警者一定不能首先挂断电话哦！因为急救中心工作人员可能有非常重要的指导意见。
若事发地点与医院距离较近时，且伤员一般情况比较良好、没有明显的行动障碍时，可根据具体情况来考虑是否由旁人护送患者到就近医院接受治疗。
3、当医护人员抵达现场时，需要现场人员随同伤员前往医院，特别是伤员已出现休克或昏迷，以便医护人员对受伤情况的详细询问。
二、入院后的急救处理
从医疗急救的相关案例研究数据来看，伤员创伤程度和部位的不同，将会采取不同的医疗措施及急救原则，重要的就是优先处理危及患者生命安全的情况。
无论选择怎样的急救处理方式，医护人员都会及时与伤员家属的沟通和解释，所以需要伤员家属或者知情人的协同，以有效赢得抢救时机和提升抢救成功率。
1、了解创伤情况。当伤员被送到医院后，医护人员需要及时询问其受伤情况，包括受伤的地点、时间、方式以及受伤后的相关情况，此外还需要了解在伤员入院前所采取的急救措施、具体方式和伤后病情的变化等；医务人员将通过严密观察伤员的生命体征的数据变化来判断伤情轻重；并连续监测伤员呼吸、脉搏和血压的变化。
2、诊断和抢救同步进行。因为严重腹部外伤病情的严重性和危急性，需要医护人员在了解病情的过程中，针对严重的病情及时采取有力果断的急救措施，争分夺秒的做好每一环节的抢救操作。
若患者腹部有开放性的损伤，医护人员将查看是否存在其他部位的损伤？按轻重急缓的选择来采取针对性的治疗方案；若患者发生了休克，将予以积极的液体复苏或/和输血，在输血前将获得伤员家属的知情同意。
三、腹部创伤的护理技巧
1、心理护理。由于腹部外伤多为突发性的意外，常见的致病原因包括交通事故、刀刺伤以及高空坠落等，伤员的病情危急且情况严重。在患者意识正常的情况下，会出现意外后的恐惧和紧张心理；救助人员应及时为伤员解释其创伤情况，并告知紧急处理的方法，安慰和鼓励患者，让伤员不用过于紧张，可以通过简单介绍救治经验以及优秀案例，提高伤员对急救的信任，帮助伤员缓解不良情绪，减轻恐慌、焦虑等问题，并做好家属的安抚工作，让家属能够冷静地提供伤员过去的基本情况，这将对医护人员的诊治起到重要的指导作用。家属的理解并支持，是急救环节中特别重要的一环。
2、术后护理。在患者腹部创伤急救过后，医护人员将监测患者生命体征的变化；若出现不良反应时要及时配合医生进行二次紧急处理；由于创伤部位位于腹部，胃肠道结构和功能在短时间内可能受到严重干扰，故在一定时间内不能吃饮食，必须严格服从医生的饮食管理要求。