依安县人口和计划生育服务中心黑龙江齐齐哈尔161500
【摘要】目的：探究集束化护理对先兆流产患者的生活质量的影响。方法：选取2013年1月到2014年9月年来我院妇产科住院治疗的100例先兆流产孕妇为研究对象，将其随机数字表法分为观察组和对照组，观察组采用常规式护理方法，对照组在常规护理的基础上应用集束化护理方式。对两组护理效果进行比较分析。结果：观察组总有效率为90.1%，对照组总有效率为79.5%，观察组的护理效果明显优于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：有针对性的集束化护理模式能提升患者增强患者对先兆流产的在认知度，提升临床治疗效果，减少其他并发症的出现，护理效果较为明显，具有临床推广意义。
【关键词】集束化护理；先兆流产；生活质量
对于先兆流产孕妇，在保胎过程中禁止进行相关的剧烈活动，在对孕妇实施相关检查操作过程中，需要确保动作轻柔，将针对子宫产生的刺激有效减少。在孕妇保胎过程中，孕妇较为常见的并发症是便秘症状，与此同时患者在此阶段往往出现愤怒以及忧伤的心理，进而对大脑皮层造成干扰，从而导致出现子宫收缩现象，促使胚胎排出体外，进而对生命健康构成严重威胁。集束化护理是指一组护理干预措施每个元素都经临床证实能提高患者的生活质量。本研究选取2013年1月-2014年9月年来本院妇产科住院治疗的100例先兆流产孕妇为研究对象，将其分为观察组和对照组，对两组的护理效果进行分析。具体报道如下。
1．资料与方法
1.1一般资料
选择2013年1月至2014年9月在我院接受先兆流产治疗的患者100例，年龄22-45岁，平均（28.0±13.3）岁。患者临床表现有以下几点：①有停经现象；②下腹阵痛，可能伴随阴道出血；③B超检查胎儿符合孕龄；④同意参加本研究。随机将患者分为观察组和对照组各50例。两组患者的年龄、体重等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采取先兆流产的常规护理，包括常规心理干预、健康教育和饮食指导等。观察组在对照组护理措施的基础上对患者进行集束化护理干预。首先是心理咨询及认知干预：护理人员每周至少到病房与患者交流两次，耐心解答患者疑虑。对患者出现的不同心理问题给予针对性的心理疏导和心理护理，使患者摆脱困扰，充满自信的配合治疗康复护理。其次是饮食干预，以“居民膳食指南”作为参考标准，原则为低脂肪、低能量、适量优质蛋白质、碳水化合物、增加新鲜蔬菜及水果在膳食中的比重。还有运动干预不扣以下几项：①讲解孕期运动对妊娠、分娩、母婴健康的影响，并对孕妇情况做出全面评价；②发放运动指导资料、提供电话咨询以及现场示范等方式，对孕妇进行一对一指导性运动；③孕12-28周孕妇，每天户外运动0.5h，以散步为宜，体较好者可以每天做家务；④孕28-36周末，每天早晚各一次，每次30min，室外快步行走；⑤孕37周开始每天早晚各一次，每次1h快步行走，以尽可能快的速度，大约每小时4km，尽可能甩开双上臂，可以循序渐进，并有家属或丈夫陪伴；⑥现场检查孕妇练习情况，予以指导并积极鼓励。
1.3统计学方法
本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0，并进行了通过统计学软件的分析结果χ2检验。通过统计学软件的检验我们发P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。
2.结果
观察组总有效率为90.1%，对照组总有效率为79.5%，观察组的护理效果明显优于对照组，总有效率高于对照组，比较差异具有统计学意义。干预后观察组患者生活各项指标评分均优于对照组，比较差异有统计学意义。
3．讨论
3.1先兆流产的原因探讨
导致先兆流产的原因包括遗传因素造成的胚胎异常、病毒感染及营养不良等因素，但随着生物-心理-社会医学模式研究的深入，心理因素在先兆流产中的作用及先兆流产对患者心理因素的影响引起广泛重视．且近年来随着高龄孕妇增多及夫妻双方对胎儿期望值的增加，患者对保胎的要求强烈，但患者在治疗过程中往往存在较为严重的焦虑、抑郁等情绪，若情绪不稳定、愤怒、忧伤等精神刺激，扰乱了大脑皮层的活动功能，可加重子宫的收缩或使胚胎在子宫内死亡．在护理过程中我们发现，接受保胎治疗的患者由于存在对疾病认识的误区，同时缺乏家属等的配合，患者多存在一定程度心理障碍，因此结合行之有效的护理方式尤为重要。
3．2集束化护理的优势
进行集束化护理有助于减少患者的心理压力，升患者的生活质量。一些调查显示患者的心理承受压力对自身影响比较大，因此需要做好心理工作，患者在接受治疗过程中经常会出现心情烦躁、焦虑不安等心理，扰乱了大脑皮层的活动功能，导致子宫收缩或者胚胎在子宫内死亡，加重患者的病情。因此在治疗过程中需要建立完善的集束化护理模式，做好患者的心理辅导工作，减少患者的心理压力。近年来，集束化护理的概念在护理工作中获得广泛应用，该护理方式是参照循证护理的证据，根据面对的患者及所在医疗科室的实际情况，采用一系列的干预方式，该系列干预方式中每一个元素都经循证医学观点证实可改善患者结局，一个系列的执行较单一执行可较好的改善患者的结局。
3.3集束化护理的主要方法
进行集束化护理需要进行适当的健康教育，医护人员要和患者建立友好的医患关系，针对患者在治疗过程中产生的疑问要积极配合解答。具体解答先兆流产的病因及诱因，包括临床表现、治疗药物及基本保健知识等在多方面因素。在护理过程中通过细致的病情观察，及时了解患者的病情变化，如果出现异样需要及时汇报主治医生，配合医生采取适当的护理，达到最佳护理效果。护理人员需要严格按照程序标准执行相关干预措施，将各个护理措施落实到实践中，针对患者的实际情况，适当调整护理措施。建立综合评价体系，各项措施都要符合评价体系的基本要求。集束化护理模式与整体护理模式是一致的，其目的都是使患者达到最佳健康状态，集束化护理模式更直观、更具体，操作性更强，是当前较为适用的临床护理方法。
只有通过上述方法才能够减少先兆流产的发生，缩短患者的治疗时间，降低患者在治疗过程中的痛苦，提升医院的整体形象。
参考文献：
[1]李宏宇，张志刚，张环宇.集束化护理对先兆流产患者生活质量及心理状态的影响[J].昆明医科大学学报，2013，13（23）：90-93.
[2]王娜，范学澜.集束化护理对先兆流产患者生活质量及心理状态的影响[J].昆明医科大学学报.2014（04）
[3]黎小梅.先兆流产病人心理需求及满意度相关因素的调查分析[J].全科护理（下旬刊），2013，6（31）：2833-2834.