永州市第三人民医院湖南永州425000
摘要：目的：探讨复方苁蓉益智胶囊对治疗血管性认知功能障碍的增效作用。方法：选取本院2012年10月至2014年12月收治的120例血管性认知功能障碍的病患，随机分为两组，尼莫地平组接受口服尼莫地平药物治疗，联合组在此基础上加用复方苁蓉益智胶囊。比较两组病患治疗前后MMSE和ADL评分。结果：两组病患进行3个月疗程治疗后，ADL和MMSE评分明显高于治疗前，治疗前后差异比较具有统计学意义（P<0.01）。治疗后，联合组ADL和MMSE评分明显高于尼莫地平组，差异比较具有统计学意义（P<0.01）。结论：复方苁蓉益智胶囊联合应用尼莫地平能够有效改善VCI病患的日常生活能力及认知能力，具有显著疗效，优于单一使用尼莫地平。
关键词：复方苁蓉益智胶囊；血管性认知功能障碍；尼莫地平
血管性认知功能障碍VCI是由于脑血管病危险因素（如高血脂、糖尿病、高血压等）、明显或者不明显脑血管病（如脑出血、脑梗死、慢性脑缺血、白质疏松等）所引发的从轻度认知障碍达到痴呆的一类综合征[1]。其分为：血管性痴呆、非痴呆血管性认知功能损害、伴有血管因素的阿尔茨海默病（又称混合性痴呆）。随着病情的发展和时间的推移，多数的非痴呆血管性认知功能损害将发展成为血管性痴呆疾病。VCI在一定程度上是可预防的，重要的是早期确诊阶段，早期若得到妥善处理，可以避免发展为完全性痴呆。但我国目前尚无公认治疗VCI特效的药物以及疗法。随着我国老龄化的逐渐增加，VCI发病率呈逐年上升趋势，是老年健康疾病中的多发病、常见病，给家庭和社会都带来沉重压力[2]。本院选取2012年10月至2014年12月收治的120例VCI病患，采用尼莫地平和复方苁蓉益智胶囊治疗，取得了显著的疗效。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取本院2012年10月至2014年12月收治的120例符合血管性认知功能障碍的病患，随机分为两组。其中尼莫地平组60例，男32例，女28例；年龄41-79岁，平均（61.4±2.48）岁；病程（6.4±1.3）个月；伴有冠心病10例，高血脂25例，高血压25例。联合组60例，男33例，女27例；年龄43-80岁，平均（62.4±2.56）岁；病程（6.5±1.4）个月；伴有冠心病8例，高血脂27例，高血压25例。两组病患在性别、年龄、病程等一般资料方面无明显差异，具有可比性，P>0.05。
1.2治疗方法两组病患均予以阿托伐他汀和阿司林肠溶片口服，对糖尿病、高血压等病患则给予相应的治疗。尼莫地平组采用口服尼莫地平片（国药准字H20003010），每次30mg，3次/天。联合组采用口服尼莫地平片（国药准字H20003010），每次30mg，3次/天；并给予复方苁蓉益智胶囊（国药准字Z20080047），每粒0.3g，4粒/次，3次/天。服药3个月。
1.3判定标准[3]评估病患日常生活能力采用ADL-日常生活能力量表，包括工具性应用和躯体生活自理。评估病患认知能力采用MMSE-简易智能精神状态检查表，包括地点、时间定向力，延迟、即刻记忆，视空间，语言能力，计算力以及注意力。
1.4统计学方法对比两组病患ADL和MMSE评分，采取卡方检验，使用SPSS19.0软件进行数据处理，以P<0.05为具有统计学明显性差异判断标准。
2结果两组病患进行3个月疗程治疗后，ADL和MMSE评分明显高于治疗前，治疗前后比较差异具有统计学意义（P<0.01）。治疗前，两组病患ADL和MMSE评分无明显差异（P>0.05）；治疗后，联合组ADL和MMSE评分明显高于尼莫地平组，差异比较具有统计学意义（P<0.01）。详见表1、2.
3讨论
近年来，国内外提出了比血管性痴呆更加全面、广泛的概念为血管性认知功能障碍VCI，它包含了由各种因素引发的认知功能障碍，如轻度认知功能障碍、混合性痴呆、所有血管性痴呆、有脑血管源性认知损伤而未有显著缺失记忆和痴呆。有研究表明，多种血管因素引发慢性脑缺血能够引起神经递质改变、能量代谢障碍、蛋白质合成异常、葡萄糖利用减少、神经元缺陷、脑白质损伤和胆碱能受体缺失等，是构成引发血管性认知功能损伤的基础[4]。目前，对于治疗VCI的方法有：（1）对应治疗。在临床治疗中，如若发现任何有关认知功能损伤和脑血管病的迹象，均应引起重视，特别是轻度的VCI尚未发展为痴呆前，进行干预，并给予治疗，可以很大程度上缓解病情的进展。（2）对症治疗。对早期病患有部分效果，对晚期病患基本无效。因价格昂贵，目前并未在临床上广泛应用。
我国VCI专家指出，尼莫地平能够有效改善认知功能，且有医学依据。尼莫地平是一种钙通道阻滞剂，能够透过血脑屏障，作用在脑血管平滑肌上，使得脑血管扩张，脑血流量增加，增加病患对缺氧的忍耐力，并通过阻止钙离子进入细胞，达到保护脑神经元的目的。但VCI的发病机制不唯一，单一使用一种药物并不能得到理想的效果。
复方苁蓉益智胶囊具有健脑增聪、活血化瘀、益智养肝的作用，其适用于轻度和中度的VCI病患。本次选用的复方苁蓉益智胶囊是由漏芦、地龙、肉苁蓉、荷叶、首乌构成[5]。其中漏芦寒，具有清热解毒之效，且具有抗动脉粥样硬化的作用，可减少血清中的过氧化脂质量，细胞死亡率减少；地龙应用较广泛，能够降低血小板的粘附率；肉苁蓉具有很好的抗氧化作用；荷叶中莲碱可有效降低血脂；首乌可降低血脂、抗衰老、抗动脉粥样硬化。研究证实复方苁蓉益智胶囊能够抵抗自由基的损害，促进生成脑源性神经营养因子，抑制氨基酸的释放，增加红细胞的变形能力。其中富含的丙氨酸的豆蔻鲜花蛋白激酶C的作用底物，它的表达失调会引发记忆和学习功能缺陷，因此复方苁蓉益智胶囊富含的丙氨酸的豆蔻鲜花蛋白激酶C的作用底物，能够有效改善病患的认知能力[6]。
本实验结果表明，两组病患进行3个月疗程治疗后，ADL和MMSE评分明显高于治疗前，（P<0.01）。治疗前，两组病患ADL和MMSE评分无明显差异（P>0.05）；治疗后，联合组ADL和MMSE评分明显高于尼莫地平组，差异比较具有统计学意义（P<0.01）。
综上所述，复方苁蓉益智胶囊联合应用尼莫地平，能够有效改善VCI病患的日常生活能力以及认知能力，具有显著疗效，且远优于单一使用尼莫地平。
参考文献：
[1]曾湘良，朱勇，刘芳，等.丁苯酞联合尼莫地平治疗血管性认知功能障碍疗效观察[J].现代医药卫生，2013，29（1）：43-44.
[2]彭丹涛.血管性认知障碍的诊治进展[J]，中国卒中杂志，2014，9（6）：463-465.
[3]周琪，吉智，李毓新，等.复方苁蓉益智胶囊对治疗血管性认知功能障碍的增效作用[J].陕西中医，2015，36（5）：548-549.
[4]王丽敏，王丽娟，刘中霖，等.灯盏花素治疗血管性认知功能障碍的疗效观察[J].中国几层医药，2010，17（2）：148-149.
[5]李旭阳.支架成形术与复方苁蓉益智胶囊治疗血管性认知功能障碍的对比研究[J].中国实用医药，2015，10（10）：162-164.
[6]李根详，费玉娥，林勇.复方苁蓉益智胶囊治疗血管性痴呆60例[J].医药导报，2013，32（8）：1037.