曹芹
（雅安市人民医院呼吸科内科四川雅安625000）
【摘要】目的：探讨分析支气管哮喘合并慢阻肺患者应用噻托溴铵联合氟替卡松治疗的效果。方法：将2017年1月—2018年1月我院收治的66例支气管哮喘合并慢阻肺患者分成对照组和研究组。对照组应用氟替卡松进行治疗，研究组应用噻托溴铵联合氟替卡松进行治疗。结果：研究组的临床治疗效果优于对照组（P＜0.05）；研究组肺功能FEV1以及急性发作次数、间隔时间等情况均优于对照组（P＜0.05）。结论：对支气管哮喘合并慢阻肺患者应用噻托溴铵联合氟替卡松进行治疗，肺功能得到显著改善，同时临床治疗效果得到了有效提升，在临床治疗过程中值得推广应用。
【关键词】气管哮喘合并慢阻肺；噻托溴铵；氟替卡松
【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）21-0149-02
Theeffectofthetreatmentofpatientswithbronchialasthmacombinedwithpatientswithchronicobstructivepulmonarydiseasewiththiopolaminecombinedwithfluticasone
CaoQin.DepartmentofRespiratoryMedicine,Ya'anpeople'sHospital,SichuanYaan625000,China
【Abstract】ObjectiveToexploretheeffectofthecombinedtreatmentofthiopolamineandfluorotikacininpatientswithbronchialasthmacombinedwithchronicobstructivepulmonarydisease.Methods66patientswithbronchialasthmawhowereadmittedtoourhospitalfromJanuary2017toJanuary2018werepidedintocontrolgroupandresearchgroup.Thecontrolgroupwastreatedwithfluticasone,andthegroupwastreatedwiththiopolaminecombinedwithfluticasone.ResultsTheclinicaltreatmenteffectofthegroupwasbetterthanthatofthecontrolgroup(P<0.05).ThepulmonaryfunctionFEV1ofthestudygroupandthefrequencyofacuteattackandintervalwereallsuperiortothecontrolgroup(P<0.05).ConclusionCombinationofcopdpatientswithbronchialasthma.Consultbromineaminejointtreatmentwithfluticasone,lungfunctionimprovedsignificantly,atthesametimeeffectivelyimproveditsclinicaltherapeuticeffect,intheprocessofclinicaltreatmentisworthyofpopularizationandapplication.
【Keywords】Trachealasthmacombinedwithslowobstructivelung;Tiotobromide;Fluticasone
慢阻肺并是慢阻塞性肺病的简称，是一种常见的多发性疾病，主要由慢性炎症引起的，此病易复发且难治愈，严重会造成心血管疾病，给患者的生命健康带来威胁。支气管哮喘的发病率也居高不下，发病时患者的支气管会发生可逆性阻塞。本次研究当中，对支气管哮喘合并慢阻肺患者应用噻托溴铵联合氟替卡松进行治疗，临床治疗效果显著，现进行如下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
将2017年1月—2018年1月期间我院接收治疗的66例支气管哮喘合并慢阻肺患者作为本次研究目标，随机分成对照组和研究组，每组患者33例。对照组患者中男21例，女12例；年龄37～66岁，平均(52.6±1.4)岁；支气管哮喘病程3～7年，平均病程(3.6±1.5)年，慢阻肺病程5～22年，平均(13.5±1.3)年。研究组患者中男20例，女13例；年龄36～67岁，平均(51.8±1.6)岁，支气管哮喘病程4～8年，平均病程(6.1±1.2)年；慢阻肺病程6～24年，平均(13.6±1.7)年。患者均知情同意本研究，一般资料具有可比性（P＞0.05），同时经过医院伦理委员会批准。
1.2方法
对两组患者均进行抗感染、祛痰、解痉、除诱因等常规性治疗。对照组患者进行氟替卡松干粉吸入性的治疗。吸入剂(葛兰素史克公司生产)成分为：丙酸氟替卡松250ug、沙美特罗50ug，应用药粉吸入装置进行吸入。3次/d，1次4下。研究组患者应用噻托溴铵联合氟替卡松进行治疗，在对照组治疗的基础上进行噻托溴铵剂型气雾剂(勃林格殷格翰公司生产)治疗，剂量为50/250μg，1吸/次，2次/d。两组患者持续3个月的治疗后，进行疗效评价。
1.3观察指标
对两组患者依据《新药临床研究指导原则》进行疗效判定[1]。显效：治疗后患者的临床表现及体征改善达60%以上，一年内没出现复发情况；有效：治疗后患者的临床表现及体征改善处于30～59%之间，一年出现两次以内复发；无效：治疗后患者的临床表现及体征改善低于29%，一年出现3次以上复发。同时对比两组患者的1秒钟用力呼气量(FEV1)以及急性发作次数、急性发作间隔时间。
1.4统计学方法
数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行χ2（%）检验，计量进行t检测（x-±s）检验，P＜0.05提示有显著差异。
2.结果
经过治疗后，研究组的治疗效果优于对照组（P＜0.05），详见表1。
3.讨论
支气管哮喘是由支气管平滑肌痉挛所产生的呼吸系统疾病，患者一般会出现气管可逆性阻塞并伴有呼吸困难等症状[2]。慢阻肺病是较为常见的慢性呼吸系疾病，患者大都会出现以气流受限为特征的呼吸受阻情况，导致肺功能连续降低，临床症状中，这两种疾病多以合并存在的情况出现，严重影响患者的生活质量[3]。随着社会发展导致的环境污染的加重，以及的生活习惯的改变，慢阻肺病患者逐年增多，且此病属于慢性疾病，复发率极高，不但会损伤患者的肺功能，还能引发心血管类疾病，严重会使患者失去劳动能力，肺功能的进行性减退等异常情况发生的同时也拉低了患者的生存质量[4]。临床上主要以提高患者通气质量来改善患者的肺功能。支气管哮喘是由气道慢性炎症引起的疾病。患者临床症状多为气急、咳嗽、胸闷、喘息等，在治疗时主要对患者进行抗菌消炎和支气管扩张。慢阻肺病患者的肺部大都存在慢性炎症，使肺部空气流通受阻造成呼吸不畅[5]。患者需要进行有效、及时的治疗，否则肺功能会出现进行性衰减，临床上主要针对延缓肺功能降低进行治疗。慢阻肺具肺功能持续性降低且反复发作的特点，其发病与呼吸系统的炎症反应密切相关，提高肺功能和改善肺部通气状况是临床治疗的基本原则[6]。在慢阻肺患者的稳定期积极治疗能够有效减少急性发作次数，增加发间隔时间。应用噻托溴铵联合氟替卡松进行治疗时，患者在吸入氟替卡松后，此药会对患病部位发挥强效抗炎功能，不会造成全身反应，可长期应用治疗[7]。
现阶段，对支气管哮喘合并慢阻肺患者在临床上大多进行综合性治疗，治疗内容包括减少跟危险因子的接触几率、针对提高患者免疫力来进行治疗、康复、氧疗以及用药治疗等。其中以药物治治疗为主，本次研究当中，对患者进行了噻托溴铵联合氟替卡松用药治疗，噻托溴铵是一种抗胆碱能的药物，具有特异性和选择性[8]。噻托溴铵能够调节抑制平滑肌的受体活性，进而对支气管和平滑肌进行舒张，在支气管扩张方面的药效会持续在24h以上，对支气管有极强的扩张作用，并且不会产生耐药性。噻托溴铵在抗菌消炎方面也有一定的疗效，不但能扩张支气管，还能防止气道出现塌陷，避免气道组织之间出现摩擦。除此之外噻托溴铵还可以使气道分泌物减少，对气道内的炎症因子有着抑制作用，防止患者出现气道重构，进而使呼吸系统和气道的基本功能得到正常维持。氟替卡松是一种常见的糖皮质类药物，具有很强的抗过敏和局部抗菌消炎的作用，多用来治疗持续性哮喘病。
综上所述，对支气管哮喘合并慢阻肺患者应用噻托溴铵联合氟替卡松进行治疗，不但使肺功能FEV1情况得到显著改善，还可以减少急性发作次数，延长发作间隔时间，使临床治疗效果得到了明显提升，在临床治疗过程中值得推广应用。
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