孙艳
（山东省威海市乳山人民医院264500）
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）17-0347-01
便秘可分为功能性便秘与继发性便秘。功能性便秘是指非全身性疾病或肠道疾病所引起的原发性、持续性便秘。继发性便秘是指因某种疾病如结肠中有炎症、息肉、肿瘤等所引起的便秘。老年人以慢性功能性便秘多见，常表现为大便量少、硬、排出困难，患者不仅有腹胀不适、食欲不振、心烦失眠和头昏等症状，而且还可诱发或加重痔疮、肛裂、脱肛、前列腺肥大、结肠癌等器质性疾病，甚至可导致急性心肌梗死、脑卒中和猝死的发生，所以，对于慢性功能性便秘，养成良好的生活习惯是最有效治疗的方法。我科自2012年6月～2013年6月对88例便秘患者进行了针对性治疗与护理，收到了满意的疗效。
1临床资料
本组88例，男52例，女36例；年龄50～80岁。均经钡灌肠或结肠镜检查排除结肠及直肠器质性病变。均以便秘，排便难为主证，78例服过轻泻剂或临时用开塞露导泻，7例有手指掏粪史；3例每晚自行保留灌肠；病程1～20年，88例均有不同程度的痔疮。
2护理体会
2.1心理护理精神紧张、焦虑等不良情绪可导致或加重便秘。因此，老年人要经常保持心情愉快，不要动辄生气上火，以避免便秘的发生。排便是通过神经反射来完成的，焦虑、恐惧和悲观失望等因素均可造成便秘［1］。护理时应在采取帮助排便措施的同时，分析引起此次便秘原因，树立信心，安慰患者不必紧张，只要配合医护人员一定能解除痛苦。
2.2饮食护理老年人平时应多吃些含纤维素多的食物，如粗制面粉、糙米、玉米、芹菜、韭菜、菠菜和水果等，以增加膳食纤维，刺激和促进肠道蠕动。芝麻和核桃仁有润肠作用,脂肪食物可使大便柔滑，其所含的脂肪酸可刺激肠道平滑肌而使肠蠕动加快［1］。
2.3生活护理便秘者要养成定时起居的习惯，不要轻易改变生活规律。指导患者不管有无便意，每天都要定时排便，只要长期坚持，就会形成定时排便的条件反射。排便时要用力，注意力集中，不要排便时听音乐、看报纸杂志，养成良好的排便习惯［2］。久坐、长期卧床和少动者容易便秘，故应鼓励老年人适当做如下的健身运动。①按摩腹部：平卧放松，从右下腹开始-向上-向左-再向下，按顺时针方向按摩腹部（即顺着升结肠-横结肠-降结肠-乙状结肠的次序按摩），每次20～30min；②收腹鼓腹运动：平卧时深吸气将腹部鼓起，呼气时缩腹，反复做10min左右；③提肛运动：平卧或坐位时进行收缩肛门运动。
2.4顽固性便秘者须在医生指导下治疗可选用麻仁丸，通泰胶囊，乳果糖，也可用开塞露，甘油栓等；还可进行小量不保留灌肠以软化粪便，解除便秘；肛门栓剂（开塞露、肥皂条）或口服通便药均不治本，只能酌情使用。有糖尿病的便秘患者，可选用西沙比利，注意该药应禁止与酮康唑、伊曲康唑、咪康唑、氟康唑、红霉素、克拉霉素等药同用。合并有高血压、心衰的便秘患者，除了麻仁丸，乳果糖外，还可选用缓泻剂，如液状石蜡。
注意事项：①不能长期单独使用某一种泻药，以免停药后不能恢复排便功能；②忌服有刺激的泻药，如大黄、芒硝、果导片等；③不用或少用易引起便秘的药物，如可待因、铁剂、铝剂、钙剂等；④慎用能抑制胃肠道蠕动的镇静剂，抗胆碱药如阿托品、颠茄、山莨菪碱、普鲁本辛等药。
3小结
经我科治疗护理指导后，66例便秘及排便费力程度明显减轻；22例排便已不费力；78例原服用轻泻剂或临时用开塞露者已基本不用；有掏粪史患者未再出现掏粪情况。
参考文献
［1］张莉.骨科围手术期病人饮食指导与减少便秘的发生［J］.中华护理杂志，2000，35（2）：102.
［2］王美峰.功能性便秘患者行结肠通过时间检查的护理［J］.中华护理杂志，2004，39（7）：499