俞俊秋（金东区孝顺镇中心卫生院浙江金华321035）
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)18-0271-02
【摘要】社区护理是社区卫生服务的重要组成部分，社区护士是社区卫生服务机构中的重要成员。因此必须着力加强社区护士的能力培养，不断提高社区护理的质量，丰富社区护理的内容和形式，才能为辖区居民提供经济、方便、综合、连续、满意的基本卫生服务。
【关键词】社区护理社区护士能力培养
社区护理是将公共卫生学及护理学理论相结合，用以促进和维护社区人群健康的一门综合学科，以健康为中心，以社区人群为对象，以促进和维护社区人群健康为目标。在新的医改政策中，政府把大力发展社区卫生服务作为解决“看病难，看病贵”的重要举措。但是目前我国社区护理的发展速度滞后于全科医学的发展，社区护士的综合素质偏低、人才缺乏、社区护理工作内容和服务形式单调、社区护理质量不高，始终与群众的需求存在较大差距。严重制约了社区卫生服务的发展和社区护理质量的提高,给社区卫生服务中的疾病预防、保健工作带来许多困难。如何加强社区护士的能力培养，丰富社区护理的内容和形式，不断提高社区护理的质量已成为共识。笔者既是一名一线的社区护士，同时又是护士长，在实际工作中充分认识到明确社区护理的服务内容，加强社区护士的能力培养是当务之急。现总结如下，供同行参考。
1明确社区护理的服务内容。
社区护理范围非常广泛，其工作内容应主要包括如下几个方面：
1.1社区保健服务。社区护士应向社区各类人群提供不同年龄阶段的身心保健服务，其重点人群为：妇女、儿童、老年人。世界卫生组织提出社区护理应以“社区内弱势团体（老，弱，残，障）为优先服务的对象”。我国社区卫生服务也提出“以妇女、儿童、老年人，慢性病人，残障人等为重点”的服务宗旨[1]。
1.2社区慢性身心疾病患者的管理。向社区的所有慢性疾病、传染病及精神疾病病人提供他们所需要的护理及管理服务。
1.3社区急、重症病人的转诊服务。帮助那些在社区无法得到适当的救护、治疗的急重疾病病人转入适当的医疗机构，以得到及时、必要的救治。
1.4社区临终服务。向社区的临终病人及其家属提供他们所需要的各类身心服务，以帮助病人走完人生的最后一步，同时尽量减少对家庭其他成员的影响。
1.5社区健康教育。以促进和维护居民健康为目标，向社区各类人群提供有计划、有组织、有评价的健康教育活动，从而提高居民对健康的认识，养成健康的生活方式及行为，最终提高其健康水平。
1.6社区康复服务。向社区残障者提供康复护理服务，以帮助他们改善健康状况，恢复功能。
2加强社区护士的能力培养。
社区护理的工作范围、社区护士的职责角色对其能力提出了更高的要求，不仅仅要具备一般护士所应具备的护理基本能力，而且还应具备以下七种能力。
2.1人际交往、沟通能力。社区护理工作既需要其合作者的支持、协助，又需要其护理对象的理解、配合。面对这些具有不同的年龄、家庭、文化及社会背景的合作者和护理对象，社区护士必须具有社会学、心理学及人际沟通技巧方面的知识，从而才能更好地开展工作。
2.2综合护理能力。社区护士即是全科护士，将面对各种病人和残障者。在工作中将应用到内科、外科、神经科、精神科、中医科以及老年和康复等各方面的护理技能。因此，社区护士必须具备各专科护理及中西医结合的护理技能，才能满足社区人群的需求。
2.3独立判断、解决问题能力。社区护士常常处于独立工作状态，将独立地进行各种护理操作、独立地运用护理程序、独立地开展健康教育、独立地进行咨询或指导。此外其护理条件及设备与医疗机构中均有差距。因此，独立判断、解决问题或应变能力对于社区护理人员非常重要。
2.4预见能力。社区护士有责任向病人或残疾人、家庭及健康人群提供预防性指导和服务。即在问题发生之前，找出可能导致问题发生的潜在因素，从而提前采取措施，避免或减少问题的发生。在护理病人或残疾人时，社区护士应有能力预见治疗、护理中可出现的变化以提前采取措施；对于病人或残疾人的家庭，社区护士应有能力预见到疾病和残疾将给家庭带来的直接与间接影响，如在健康上、经济上、心理上的影响；对于社区的健康人群，社区护士也应有能力预见到可能将会发生的健康问题。因此，预见能力也是社区护士所应必备的。
2.5组织管理能力。社区护士一方面要向社区居民提供直接的护理服务，另一方面还要调动社区的一切积极因素，充分利用社区的各种资源大力开展各种形式的健康促进活动。社区护士要负责人员、物资和各种活动的安排，这些均需要一定的组织、管理能力。
2.6自我防护能力。社区护士的自我防护能力主要包括两个方面，即法律的自我防护及人身的自我防护。首先，社区护士常常在非医疗机构场所提供有风险的医疗护理服务，如在病人的家中进行静脉输液。社区护士应加强法律意识，不仅要完整记录病人病情，还要在提供一些医疗护理服务前与病人或家属签订有关协议书，以作为法律依据。其次，社区护士在非医疗机构场所提供护理服务时，应避免携带贵重物品，注意自身的防护。
2.7调研、科研能力。护理学是一门不断发展的学科，护理人员只有不断地学习，才能适应护理学的发展。在社区护理实践中，善于总结经验提出新的观点，探索适合我国国情的社区护理模式，推动我国社区护理事业的发展。
社区护士的能力将直接影响社区护理的质量。我国的社区护理仍处于起步阶段。只有转变观念,不断加强社区护士的能力培养，注重社区护理人才的培养,提高社区护理队伍的整体素质，鼓励社区护理人员的工作积极性及创造性，才能保证社区护理的质量。
参考文献
[1]张玉梅，冯正仪，夏海鸥.社区护理需求和工作内容的调查分析.中华护理杂志，2003，38（3）：232.