王勤奋
（山西省吕梁市人民医院ICU山西吕梁033000）
【摘要】目的：分析对老年重症肺炎患者进行小剂量酚妥拉明联合经鼻持续气道正压通气治疗的效果。方法：选取本院收治的190例老年重症肺炎患者进行入组研究，入选时间为2012年3月至2015年。采用随机数字表法将190例患者分成两组，对照组94例，进行经鼻持续气道正压通气联合常规方案治疗，观察组中入选研究对象96例，采用经鼻持续气道正压通气与小剂量酚妥拉明联合治疗。结果：观察组患者的肺部罗音、气促、紫绀消失时间、肝脏回缩时间和住院时间均明显短于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。结论：对老年重症肺炎患者进行经鼻持续气道正压通气联合小剂量酚妥拉明治疗可有效改善患者的疾病症状，促进临床治疗，值得临床重视和广泛推广应用。
【关键词】老年患者；重症肺炎；正压通气；酚妥拉明
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）04-0086-02
重症肺炎是呼吸内科临床中常见的疾病，具有病情严重，进展迅速的特点，在较短时间内即可出现心力衰竭、急性肺损伤等病症，进而导致患者死亡。数据调查显示，老年患者容易并发重症肺炎，且具有较高的病死率，高达5.2%～9.3%[1]。随着医疗技术的发展进步，经鼻持续气道正压通气在老年重症肺炎的临床治疗中发挥显著效果。酚妥拉明为血管活性药物的一种，在老年重症肺炎的治疗中具有明显的辅助作用。本位以本院收治的190例老年重症肺炎患者为对象，探究老年重症肺炎患者进行小剂量酚妥拉明联合经鼻持续气道正压通气在其临床中的应用价值，临床报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本项研究中共纳入研究对象190例，均为该段时间内在本院接受治疗的老年重症肺炎患者，纳入时间为2012年3月至2015年。随机将190例患者分成两组，对照组94例，其中男性患者50例，女性患者44例，患者年龄分布为61～86岁，平均年龄（75.32±2.11）岁；观察组中共纳入研究对象96例，其中男性、女性患者分别占42例、54例，患者年龄最大87岁，年龄最小60岁，平均年龄（74.26±3.04）岁。对两组患者的一般临床信息进行对比，组间差异不明显，P＞0.05，可对其进行对比分析。
1.2方法
对照组患者临床中采用经鼻持续气道正压通气联合常规方案治疗。择取适合的鼻塞后设置初始参数，控制氧流量为每分钟5～7L的范围内，将压力设置为4～6cmH2O，吸入氧浓度设置为40%～60%，测定给氧1小时后的动脉血气水平，依据病人的血气结果和疾病症状进行初始参数的调整[2]。患者病情好转则继续维持，当压力超过6cmH2O、FiO2超过60%、PaO2低于6.7KPa、PaCO2超过7.9KPa时进行气管插管，进行人工机械通气治疗。当压力低于3cmH2O、FiO2低于40%、PaO2低于6.7KPa、PaCO2超过11.69KPa时密切监测患者的生命体征，患者病情稳定12小时候撤除仪器，改行鼻导管吸氧治疗。同时配合吸氧、抗感染、吸痰、强心、利尿、纠正水电解质紊乱等治疗。观察组患者临床中进行经鼻持续气道正压通气联合小计量酚妥拉明治疗，经鼻持续气道正压通气方式与对照组相同，将酚妥拉明（生产厂家：福建永春制药有限公司；批准文号：国药准字H20041232）加入至50ml浓度为生理盐水中，剂量为（0.72～1.50）mg/kg，静脉注射，每日1次，持续治疗5天[3]。
1.3观察指标
注意观察患者临床期间的疾病变化情况，记录患者气促、肺部啰音、肝脏回缩、紫绀消失时间和患者的住院时间。
1.4统计分析
采用SPSS15.0统计软件分析、处理，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
观察组患者的肺部罗音、气促、紫绀消失时间、肝脏回缩时间和住院时间均明显短于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05，详见表1。
表1两组患者的临床症状消失时间和住院时间比较（x-±s）
3.讨论
老年重症肺炎是在多种因素影响下引起的一种感染性疾病，老年人因年龄因素各项身体机能下降，容易遭受多种病菌和细菌的感染，进而继发全身性的炎性反应，损害其换气功能，影响老年人的身体健康和生命安全。
鼻导管通气治疗中无法进行氧气加湿。且气压较低，对重症肺炎患者的改善效果不明显。机械通气则会对患者的声带造成一定的损伤。经鼻持续气道正压通气治疗是目前临床治疗老年重症肺炎的常规方式，能够为患者的呼吸提供稳定正压，进而克服气道阻力，促进塌陷肺泡的开放，使肺泡保持在一定的扩张状态，促进氧弥散面积的恢复，对于促进功能残气量增加和肺部气体交换功能具有明显的作用[4]。酚妥拉明具有扩张肺血管，增加肠系膜动脉血流量，降低肺动脉压和促进肺部功能恢复的作用[5]。本组研究中观察组患者采用经鼻持续气道正压通气联合小剂量酚妥拉明治疗，其各项症状的恢复时间和住院时间均明显短于对照组，P＜0.05，证实其临床应用价值。
综上所述，对老年重症肺炎患者进行经鼻持续气道正压通气联合小剂量酚妥拉明治疗可有效改善患者的疾病症状，促进临床治疗，值得临床重视和广泛推广应用。
【参考文献】
[1]劳穗华，王娟，俞朝贤等.肺结核并重症肺炎行有创机械通气患者下呼吸道病原菌分布及耐药性特点[J].南方医科大学学报，2014，34(8):1192-1194.
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