广西河池市大化县人民医院妇产科530800
【摘要】目的：研究产后出血的相关危险因素及其防治措施。方法：选取我院2012年3月~2015年6月收治的分娩产妇4286例。统计产妇出现产后出血的原因，分析产妇年龄、分娩孕周、分娩方式、妊娠胎数和有无分娩史等相关的危险因素。结果：产妇出血最重要的原因是宫缩乏力（50.77%）与软产道裂伤（29.3%）。与年龄≥35岁、分娩孕周<40周、通过剖宫产分娩、多胎妊娠、无分娩史的产妇相比，年龄<35岁、分娩孕周≥40周、通过阴道自然分娩、单胎妊娠、有分娩史的产妇发生产后出血的几率明显偏小，差异具有统计学价值（P<0.05）。结论：产妇出现产后出血的原因主要有宫缩乏力、凝血功能异常、胎盘因素、软产道裂伤，产妇出现产后出血的危险因素包括产妇年龄、分娩孕周、分娩方式、妊娠胎数和有无分娩史。为降低产后出血的发生率，应积极实施相关的干预措施。
【关键词】危险因素；产后出血；发生率；临床研究
产后出血作为造成产妇产后死亡的最主要原因，指的是分娩后24小时内的出血量超过500mL，严重威胁着产妇的生命安全[1]。由于受多种因素的影响，近年来我国产妇产后出血发生率呈上升趋势[2]。因此，研究产后出血的相关危险因素及其防治措施具有重要的意义。
1资料与方法
1.1基本资料
将我院2012年3月~2015年6月收治的分娩产妇4286例作为本次研究对象。其中，出现产后出血的产妇为130例，发生率为3.03％。所有产妇均同意参与此次研究，且均签署了知情同意书。产后出血产妇年龄为（27.51.2）岁，生产时孕周为（37.90.5）周。所有产妇均符合产后出血标准[3]，排除精神疾病患者，排除心、肝、肾等功能障碍者。
1.2方法
对于阴道自然分娩的产妇来说，在计算出血量时，应采用容量法+面积法+重量法。具体来讲，在完成分娩后，一是应将聚血盆放置于产妇的臀部进行计量；二是对于产妇会阴与伤口处的产单与纱布的血量通过面积法进行计算；三是将会阴垫放置于会阴处，采用重量法计算其出血量。对于采用剖宫产产妇来讲，应在吸出羊水的基础上采用收集皿计算统计出血量。统计产妇出现产后出血的原因。分析产妇年龄、分娩孕周、分娩方式、妊娠胎数和有无分娩史等相关的危险因素。
1.3统计学方法
将所有收集到的孕产妇资料和数据通过采用统计学软件SPSS18.0进行统计分析。计数资料用率（%）表示，并用检验。用P表示检验结果，若P<0.05，则表明差异明显，比较具有统计学价值。
2结果
2.1产妇出现产后出血的原因（见表一）
通过统计分析可知，产妇出现产后出血的原因主要有宫缩乏力、凝血功能异常、胎盘因素、软产道裂伤。其中，最重要的原因是宫缩乏力（50.77%）与软产道裂伤（29.3%）。
3讨论
产后出血主要包括产妇产道大量出血且流速较急、乳汁不足、腹泻、乏力等临床症状，也是产妇最常见且最严重的并发症[4]。由于引起产后出血的因素较多且复杂，医护人员应告知孕妇定期检查，及时发现相关的危险因素，积极预防产后出血情况的发生，以确保产妇与胎儿的生命安全[5]。因此，进行产后出血的相关危险因素及降低其发生率的临床研究十分必要。本研究结果显示，产妇出现产后出血的原因主要有宫缩乏力、凝血功能异常、胎盘因素、软产道裂伤，产妇出现产后出血的危险因素包括产妇年龄、分娩孕周、分娩方式、妊娠胎数和有无分娩史。其中，最重要的原因是宫缩乏力（50.77%）与软产道裂伤（29.3%）。与年龄≥35岁、分娩孕周<40周、通过剖宫产分娩、多胎妊娠、无分娩史的产妇相比，年龄<35岁、分娩孕周≥40周、通过阴道自然分娩、单胎妊娠、有分娩史的产妇发生产后出血的几率明显偏小，差异具有统计学价值（<0.05）。
综上所述，为降低产后出血的发生率，一是应作好育龄妇女的计划生育宣传工作，减少胎盘前置、置入、粘连等情况的发生，保护其子宫内膜；二是应做好孕期妇女的早期、中期、晚期、分娩期与产后的健康教育宣传工作；三是应科学指导孕期妇女营养的科学性、合理性与适宜性；四是提倡自然分娩，做好自然分娩的知识宣教工作；五是加强病理妊娠的管理，重视妊娠期巨大胎儿、高血压糖尿病的筛查；六是严格掌握剖宫产指证，提高剖宫产技术与手术技巧；七是鼓励相关医护人员积极参与相关培训课程，以提高其该方面的综合素质。
参考文献：
[1]张方芳，徐永莲，刘兴会，张光艳，罗汝琼，饶雪，刘佳.产后出血原因及相关危险因素135例临床分析[J].实用妇产科杂志，2014，02：144-146.
[2]唐溶蔓.产后出血相关危险因素临床分析[J].大家健康（学术版），2013，07：41-42.
[3]贾惠琴.产后出血原因及相关危险因素65例临床分析[J].大家健康（学术版），2015，12：179-180.
[4]张硕果.产后出血原因及相关危险因素165例临床分析[J].大家健康（学术版），2015，20：205-206.
[5]刘晓静.产后出血原因及相关危险因素88例临床分析[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2016，04：140+142.