【中图分类号】R595【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)11-0102-01
1临床资料
患者，女，48岁，于2005年9月1日因感冒误食甲胺磷约50ml，随后出现腹痛、头痛、多汗、气急、肌肉颤动，最后昏迷。市人民医院诊为“急性甲胺磷中毒”，经洗胃及给予解磷定、阿托品后于第二天凌晨四点左右清醒，住院5天症状好转出院。出院后两周渐感双手及双下肢膝关节以下麻木无力，活动受限，双手十指不能伸展，不能持物握筷。19天后再次去市人民医院就诊，经应用大量维生素B1、维生素B6及维生素B12等治疗无效，于2005年10月26日入我院。体检：T36.5℃，P84次/分，R26次/分，Bp14/8kPa；神清合作，心肺（-），腹部未见异常，双手、双下肢感觉减退、软瘫，肌力Ⅲ级，大小鱼际肌、骨间肌轻度萎缩，四肢腱反射减弱，病理反射未引出。血象、尿常规、肝功、肾功、心电图均正常。临床诊断：甲胺磷迟发神经中毒症。住院经过：入院后继续给予大量B族维生素，神经营养活化剂及激素治疗四周，病情无明显改善，即加用高压氧治疗，采用宁波产单人高压氧舱，每天二次，每次80分钟。10天后，四肢麻木无力感减轻，
可自行行走，伸指。随后第二疗程改为每日高压氧治疗一次，10次后，患者双手可持物、握筷，双手及双下肢肌力Ⅳ-Ⅴ级，20次后肌肉萎缩消失，住院58天症愈出院。
2讨论
有机磷农药迟发神经中毒症以周围神经损害、植物神经功能紊乱为特征，周围神经损害者主要表现肢端感觉与运动障碍，常规B族维生素等治疗近期效果不佳。有研究表明，急性中毒时，循环于血管中的毒物，对血管内皮和血管神经发生直接作用，引起血管松弛或痉挛，从而导致机体组织细胞内的缺氧和中毒，尤以肢端为甚，因此临床表现为周围神经损害。从本例观察证明，高压氧治疗能够有效地提高血液的含氧量，并直接地增加血氧的弥散，尤其是向缺氧区的弥散，同时还可以加速局部血管侧枝循环建立，提高神经细胞的血氧供应，利于组织机能恢复。本例在高压氧治疗一个疗程后，临床症状明显缓解。第2个疗程后，感觉恢复，肌力正常，肌萎缩消失。说明高压氧治疗有机磷农药迟发神经中毒症恢复方面具有较好疗效，值得临床进一步总结提高。