刘晶
中国人民解放军第四五一医院呼吸内科陕西西安710054
【摘要】病重患者病情复杂、变化快,随时面临抢救等生命危险,所以需要护理人员严密的观察病情变化及全面的治疗。因此，护士不但要具有较高的护理技术,同时也要尽可能满足患者的基础生理、基本生活需要，解决患者舒适、安全的需求,从而有效预防各类并发症,达到最佳的康复状态,维护患者健康。危重患者的基础护理存在着许多薄弱环节，特别是生活护理，这些潜在的不安全因素直接影响到患者的康复，应引起护理人员及管理者的高度重视。［1］
【关键词】危重患者；基础护理；不安全问题;对策
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0313-02
优质护理服务的核心是夯实基础护理，危重患者的护理离更不开基础护理，基础护理不仅反映医院护理水平的高低，并且在提高危重患者救治成功率，降低危重病人发生并发症以及病死率方面具有重要意义。
1不安全问题
11生活护理
111压疮：危重患者大多长期卧床并伴有不同程度的意识障碍,肢体瘫痪,大小便失禁,从而导致营养缺失,使皮肤丧失正常功能，导致组织损伤坏死，所以压疮是该类患者最主要的并发症。
112坠床:因患者病情复杂，生活、心理压力大，常伴有烦躁不安现象,因此若护理安全防范措施不到位等易导致患者坠床。
113烫伤:老年、小儿、昏迷或瘫痪的危重患者,在输液过程中,家属或陪护私自给患者使用热水瓶(袋)，由于患者末梢神经感觉障碍，易导致患者烫伤。
114饮食护理:患者及家属不理解也不重视疾病的饮食治疗,在饮食方面不能按要求配合,护士又不能及时指导及协助患者进餐。
12基础操作不规范:护士的正规操作训练力度不够，加上平时工作超负荷，因此在日常操作时护士为了省时省力，往往忽略操作细节，未严格按照各项护理操作流程进行操作，工作较忙时更加突出，表现为无菌操作不洗手、不戴口罩，不严格遵守操作规范。
13护理文书书写不规范:护理文书书写必须做到客观、真实、完整、及时、准确。是用于记录各项护理活动及对患者的病情观察的记录，做你所写的，写你所做的具有客观性和真实性，一旦发生医疗纠纷，护理记录成为法律上的一种证据。［2］
14护理标识不清:在病人一览表和床头有级别护理、饮食、特殊治疗以及药物过敏标识，病区应有如防跌倒、防滑、安静标识，在患者使用特殊药物(如化疗药物等)、输血等特殊治疗时有标识。各类标识不清或与医嘱不符，影响患者治疗对危重患者造成安全隐患。［1］
2原因分析
21人员:因护理人员的缺编，流动性大，床护比例不达标导致护理工作量大，基础护理落实不到位。
22对生活护理重视不够:护士的工作仍停留在被动地执行医嘱，机械地完成注射、输液等治疗性护理的功能制护理观念上，忽略了患者的生活护理。
23护士的待遇偏低，专业发展有限:护理工作属于服务行业，是一项艰苦而神圣的职业，护理人员配备比较急缺，但是由于目前护士待遇普遍偏低，促使护理人员产生对护理工作的消极情绪，更加忽略了基础护理的重要性，影响着基础护理质量的发展。
3对策
31加强基础设施管理:在病区走廊、楼梯、洗漱间、卫生间均放置“小心地滑”的标牌;走廊安置扶手，将病区内无床档的病床换成了带有防护栏的病床，卫生间安装紧急呼叫装置。
32加强护理安全教育,提高护士的风险意识:社会生活水平不断提高，人们的自我保护意识、法律意识的也不断的增强。由于护士法律知识的缺乏,医疗、护患纠纷层出不穷,科室可以不定期安排学习护理相关的法律法规知识，并加强“三基”培训与各项核心制度的学习，从而增强护士的法律知识,提高自我保护意识。
33加强护理文件书写质量:组织所有护理人员学习护理文书书写规范,责班组长每天检查危重患者护理记录书写质量,及时提出问题并指导进行修改。确保真实、客观、及时、准确的书写各种护理文书。护理记录单上各项数据要准确无误，医疗记录与护理记录应保持一致，以免贻误病情造成医疗纠纷。
34认真履行告知义务:在对患者实施各项操作前必须向患者及家属解释清楚操作的目的与注意事项后并取得患者及家属同意后,必要时履行签字手续方可实施。
35加强基础护理质量:提倡优质护理服务是未来护理的重中之重，尤其是危重患者的基础护理，所以要把基础护理作为重点，要及时了解患者的各项生活需求，取得患者及家属的满意。
36认真做好患者及家属的健康指导:从患者患者入院或转科时,护士认真做好入院评估以及健康宣教,让患者家属参与进来，从而更好地做好患者的各项基础护理，使患者早日康复。
参考文献
［1］康小瑜.探讨危重患者基础护理存在的问题及对策［J］.吉林医学,2011，2（5），10011002
［2］吴结，牟利宁，孙华,等.护理行为导致医疗纠纷的风险因素分析［J］.中华护理杂志，2004,10（39），768769