黑龙江省佳木斯市妇幼保健院黑龙江佳木斯154003
【摘要】目的：对临床护理路径造产科初产妇护理中的应用进行研究。方法：选择某医院2015年6月—2016年6月进行分娩的初产妇进行分析，选取80例产妇作为分析的对象，将这80例患者随机的划分为对照组和观察组，每一组是40例初产妇，观察组使用的是临床护理路径，对照组使用的是常规护理和健康指导，对于这两种的护理效果进行观察。结果：观察组的健康知识掌握情况是明显的要高于对照组的，从护理的满意度上来看，观察组也明显的要高于对照组，而且住院的费用和住院的天数也明显的较低（p<0.05）。结论：产科初产妇在护理的过程中，使用临床路径能够提高产妇健康知识掌握的程度，提高优良率，减少初产妇的住院费用与住院的之间，增加了初产妇的满意度，这种临床护理模式是值得推广的。
【关键词】临床护理路径；产科初产妇；应用
产科初产妇的护理工作是极为重要的，这关系到母婴的安全，在临床护理的过程中，必须要格外的重视。临床护理路径是一种较为综合性的护理模式，在护理的过程中，必须要充分的满足患者的要求，尤其是在疾病治疗的过程中，要满足初产妇的护理要求。因此，一定要重视临床护理路径在产科初产妇中的应用，提高应用的效果。
一、资料与方法
（一）一般资料
资料选取的是某医院2015年6月—2016年6月产科所分娩的80例初产妇，这80例初产妇的年龄是在22—34岁之间，平均的年龄是（25.9±1.2）岁，而且孕周是在38周—42周之间，平均是（39.8±0.8）周，这80例初产妇中，有62例初产妇选择的是阴道分娩，有18例初产妇选择的是剖宫产。这两组产妇在分娩方式、孕周和年龄上是无显著差异的，无统计学意义（p>0.05）。
（二）入选的标准
所有入选的产妇必须要是初产妇，不能够存在产程延长和妊娠综合症，在分娩之后的2h内，出血量必须要在400ml以下。
（三）护理的方法
对照组使用的是常规护理方法和健康指导，而观察组使用的是临床护理路径。
1.成立研究小组
研究小组的成员必须要选择产科优秀的护理人员，主要的任务是进行筛选研究的对象、制定流程图、指导临床路径、评价和总结，使得临床路径能够顺利的实施。
2.制定临床护理的路径表
要加大对临床护理人员的培训力度，保证每一名临床护理人员能够掌握护理路径制定的基本方法，护理路径在制定的过程中，一定要按照相关的实施手册来进行，符合产科的护理要求，还要充分的尊重产妇的意见，对于制定的临床护理路径表，还要进行综合的分析。
3.具体的实施
首先，产妇在住院之后，一定要受到热情的接待，护理人员还要向家属和产妇介绍相关的制度、医护人员的具体情况和环境。其次，要根据产妇具体的分娩时期来对初产妇进行相关的指导，指导的内容主要包括入院后的检查、产前的处理。产程观察、健康宣教和出院的指导等，还要详细的介绍护理的措施，在此基础上，就能够实现护理的基本目标。最后，要按照护理路径的实际设计情况和表格的内容来填写相关的执行情况，在评估的过程中，产妇的恢复情况和表格中的内容如果是一致的，那么就要在考核的过程中，进行详细的标注，如果临床护理的路径出现了中断，就必须要做好相应的处理工作，还要将处理的具体情况进行详细的记录，对于临床护理路径进行调整。
（四）观察项目和指标
健康知识掌握的优良率：健康知识的掌握情况主要是通过具体的问卷调查来进行的，主要包括用药禁忌。孕期卧位和休息、饮食搭配、产检最佳的时间、食言摄入量、胎教、个人卫生、胎动的频率、乳头保健、心理调节。孕期常见并发症、新生儿异常。新生儿洗澡、母乳喂养的姿势等，对于以上这些事项的掌握程度是有着严格的划分的，主要分为掌握、部分掌握和未掌握。掌握是3分，部分掌握是2分，未掌握是1分，按照具体的得分情况来进行评价，优（37~45分）、良（29~36分）、可（21~28分）、差（15~21分）。2）护理满意度：通过医院自制的问卷从护士仪表、服务态度、是否快速办理入院手续、介绍环境及入院须知、是否说明检查操作和用药方法、护士操作水平、随时呼叫、按时巡视病房、主动协助不便、指导产妇和家属有关健康知识以及医院标识、病房是否清洁舒适、饮食安全和满意情况等20个方面进行调查，每题5分，满意记5分，基本满意记4分，不满意记2分，总分100分，分为满意（90分以上）、基本满意（80~90分）和不满意（80分以下）三个级别。③住院时间和住院费用。
（五）统计学方法
采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05说明差异具有统计学意义。
二、结果
（一）两组在健康知识掌握优良率上的比较
观察组健康知识掌握优良率为92.5%，对照组为72.5%，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结果见表1：
表1：两组在健康知识掌握优良率上的比较[n（%）]
三、讨论
在产科初产妇护理中实施临床护理路径，具有以下优点：①临床护理路径能够让产妇了解护理的全过程。②临床护理路径能够让产妇尽可能的了解分娩、母乳喂养的相关知识，掌握新生儿护理和母婴保健的基本技能。③临床护理路径能够对产妇进行系统化和动态化的护理，在每天的护理工作后都会对具体实施情况进行效果评价，这从制度上保证了护理质量的提高。总之，在产科初产妇护理中采用临床护理路径能够有效提高产妇健康知识掌握优良率，提高护理满意度，减少住院时间和住院费用，是一种科学有效的护理模式，值得临床推广。
参考文献
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