（西充县人民医院四川南充637200）
【摘要】目的：探讨小切口非超声乳化与超声乳化治疗老年性白内障的临床效果对比。方法：以2014年6月—2016年6月接受治疗的90例老年性白内障患者作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，对照组采用小切口非超声乳化摘除手术，观察组采用超声乳化白内障摘除手术，对比两组患者角膜散光度改善情况、视力恢复情况和并发症的发生情况。结果：术后1天观察组角膜散光度显著优于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05)；术后1周和4周两组患者角膜散光度比较差异无统计学意义（P＞0.05)。两组患者术前、术后4周和12周视力比较差异无统计学意义（P＞0.05)，术后1周观察组患者视力情况优于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05)。两组患者并发症发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05)。结论：两种手术方法对于老年性白内障患者的远期治疗效果相当，但超声乳化治疗的短期疗效更佳，而小切口非超声乳化治疗操作简单，手术费用低，两种治疗方式均具有推广价值。
【关键词】小切口非超声乳化；超声乳化；老年性白内障
【中图分类号】R77【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）10-0036-02
Smallincisionnon-phacoemulsificationemulsificationcomparedwiththeclinicaleffectoftreatingsenilecataractultrasonicemulsification
YanHui.XichongcountyPeople'sHospitalinnanchongcityinSichuanProvince,637200,China
【Abstract】ObjectiveTostudythesmallincisionnon-phacoemulsificationemulsificationcomparedwiththeclinicaleffectoftreatingsenilecataractultrasonicemulsification.MethodsInJune2014toJune2016treated90casesofsenilecataractpatientsastheresearchobject,whichwererandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup,controlgroupusingsmallincisionnon-phacoemulsificationemulsificationsurgery,observationgroupwithultrasonicemulsificationcataractsurgery,comparedtwogroupsofpatientswithcornealphotometricimprovement,visualacuityandcomplications.ResultsObservationgroup1dayaftercornealphotometricsignificantlybetterthancontrolgroup,comparethedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05);Postoperative1weekand4weeksscatteredphotometriccomparativedifferencesintwogroupsofpatientshavenostatisticalsignificance(P>0.05).Twogroupsofpatientswithpreoperativeandpostoperative4weeksand12weeksofsighttherewasnostatisticalsignificance(P>0.05)differencecomparison,visioninpatientswithpostoperative1weekobservationgroupisbetterthanthatofcontrolgroup,comparethedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Complicationsinpatientswithmoresimilarbetweenthetwogroupshasnostatisticalsignificance(P>0.05).ConclusionTwomethodsofoperationforthesenilecataractpatientsaftertreatment,butbettershort-termcurativeeffectofultrasoundemulsification,andsmallincisionnon-phacoemulsificationemulsificationtreatment,simpleoperation,lowoperationcost,bothtreatmentsarevalueforpopularization.
【Keywords】Smallincisionnon-phacoemulsificationemulsion;Ultrasonicemulsification;Age-relatedcataract
现阶段随着人口老龄化进程的加快，老年人患白内障的几率越来越高，该疾病会影响患者的生活质量。在临床上通常是采用手术治疗，其治疗方式主要有两种，超声乳化和小切口非超声乳化摘除术。这两种治疗方式均有各自的优势，超声乳化白内障吸除术具有手术切口小、疗效显著等优点，而小切口非超声乳化摘除术作为一种改良后的手术，应用到小切口、手法挽核等技术，同样取得了较好的临床效果。因此，本文探讨了两种手术治疗老年性白内障的临床效果对比，现将研究结果做如下汇报。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取2014年6月—2016年6月我院收治的老年性白内障患者作为本次的研究对象。纳入标准：（1）患者均符合老年性白内障诊断标准，获得我国伦理委员会批准；（2）患者自愿参加本次研究并签订保证书；排除标准：（1）角膜、玻璃体以及视网膜等严重病变患者；（2）不合格和资料不全患者；（3）未签署知情同意书者。
根据纳入标准和排除标准，选取了90例研究对象，并将其分为观察组和对照组，各45例。其中观察组男性20例，女性25例，年龄65～75岁，平均年龄为（73.15±4.62）岁；对照组男性15例，女性30例，年龄63～79岁，平均年龄为（76.25±1.68）岁,两组患者的一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
观察组患者采用超声乳化白内障摘除手术，于术前使用散瞳滴眼液，采取表面麻醉的麻醉方式，选取1点钟方向作辅助切口，于11点方向行主切口，注入适量黏弹剂在前房内部，实施5mm左右的连续环形撕囊，然后再实施水分层或者水分离。完成后，使用超声乳化把晶状体核以及皮质吸除，并注入透明质酸钠于囊袋以及前房，在囊袋内植入折叠式人工晶状体，要彻底清除注进去的透明质酸钠，并维持前房深度，对切口进行密切检查后水密切口。手术完成后，涂妥布霉素地塞米松软膏于结膜囊内，单眼敷料进行遮盖。
对照组患者采用小切口非超声乳化摘除手术，术前对患者睫毛、泪道和结膜囊进行清洗，并使用滴眼液对患者进行进行局部麻醉，在11:30方向沿着角巩缘将球结膜剪开，并分离结膜下组织，使用巩膜隧道刀把板层巩膜切开，其距离为至角膜缘内3mm，用穿刺刀向前房穿刺，注入黏弹剂。选取9点方向作为辅助切口，实施5mm左右的连续环形撕囊，然后再实施水分层，扩大巩膜隧道切口，使用截囊针把晶状体拔出，并将其脱入前房。在核下和角膜内皮间注射黏弹剂，使用圈匙将晶状体核托住，然后再把核块取出。在囊袋内部植入人工晶状体，综合考虑患者切口的密闭情况来进行切口的缝合。手术完成后，涂妥布霉素地塞米松软膏于结膜囊内，单眼敷料进行遮盖。
1.3观察指标
观察并记录两组患者术后1天、术后1周和4周的角膜散光度；观察并记录两组患者术前、术后1周、4周和12周的视力情况；观察并记录两组患者不良并发症的发生情况。
1.4统学方法
对90例老年性白内障患者治疗前后的数据进行收集记录，并将所得的数据录入到软件SPSS20.0中进行统计分析，计数部分用χ2来验证，用（x-±s）来表示计量资料，以t检验，当P＜0.05的时候表示有差异。
2.结果
2.1比较两组患者角膜散光度的改善情况
术后1天观察组角膜散光度显著优于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05)；术后1周和4周两组患者角膜散光度比较差异无统计学意义（P＞0.05)，见表1。
注：与对照组比较P＞0.05。
3.总结
老年白内障具有较高的发病率，甚至致盲，会严重影响到老年人的生活质量[1]。关于白内障的发病原因具有复杂性，其中辐射、局部营养障碍、代谢异常等因素均会引起。目前，临床上治疗老年性白内障尚无特效药物，通常采用的治疗方式我是进行手术治疗，通过手术治疗来有效提高患者的裸眼视力，减少术后散光的发生率[2]。
治疗白内障的金标准就是进行超声乳化手术，该手术具有诸多优势：较为确切的疗效、较小的手术切口，能够很好的改善角膜散光的现象等。但是超声乳化手术具有较高的技术难度，设备具有复杂性，医疗费用也较高，不利于在临床上推广[3]。近年来，随着医疗技术水平的不断提高，小切口非超声乳化摘除术逐渐应用于治疗老年性白内障中，是在囊外白内障摘除术的基础上性自闭式巩膜隧道切口。该手术可以大大将患者手术切口缩小1.8mm，具有较小创伤，并且手术时间短，利于切口快速愈合，对晶状体起到很好的保护作用[4]。
当前关于小切口非超声乳化摘除术与超声乳化手术的疗效尚未形成一致的结论。王标新[5]等认为两种手术方法在治疗老年性白内障上均疗效显著，医师可以根据患者核硬度来进行有针对性的选择。本文选取了来我院接受治疗的90例老年性白内障患者作为研究对象，采用分组对照的方式探讨了两种手术方式治疗老年性白内障的临床效果对比，研究结果表明：术后1天观察组角膜散光度显著优于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05)；术后1周和4周两组患者角膜散光度比较差异无统计学意义（P＞0.05)。两组患者术前、术后4周和12周视力比较差异无统计学意义（P＞0.05)，术后1周观察组患者视力情况优于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05)；两组患者并发症发生率比较差异无统计学意义。由此可见，从长期疗效来看，两种手术方式对于治疗老年性白内障均临床效果显著。对于软核到中等核度的白内障患者来说，可以采用超声乳化白内障手术，从而在早期取得较好的效果。对于经济条件较差，为硬核甚至是黑核患者来说，可以采用小切口非超声乳化摘除术进行治疗。
综上所述，两种手术方法对于老年性白内障患者的远期治疗效果相当，但超声乳化治疗的短期疗效更佳，而小切口非超声乳化治疗操作简单，手术费用低，两种治疗方式均具有推广价值。
【参考文献】
[1]春秋，巴日格其.小切口非超声乳化与超声乳化治疗44例老年性白内障疗效比较[J].中国保健营养，2017，27(34):347.
[2]张爽，高玉敬，洪云，等.超声乳化术与小切口非超声乳化术治疗老年性白内障的临床疗效[J].中国医药导刊，2017，19(5):440-441.
[3]马子杰.超声乳化治疗老年性白内障的疗效及安全性[J].影像研究与医学应用，2017，1(2):85-86.
[4]郑军.对比不同手术(小切口非超声乳化囊外摘除术、超声乳化白内障吸除术)对老年白内障患者的治疗效果[J].中外医疗，2017，36(14):55-57.
[5]刘致力.超声乳化术和小切口非超声乳化术对老年性白内障的临床价值[J].中国医药指南，2017，15(27):169-170.