方萍冯青云李瑶娜（广东药学院附属第一医院干保科广东广州510080）
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2010）09-027-02
【摘要】目的探讨老年卧床患者尽早实施防压疮措施，降低压疮的发生率。方法对我科60例老年卧床患者进行充分评估的基础上，找出压疮的危险因素，选择最优化的方案，采取积极预防措施。结果把压疮消灭在萌芽状态，减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量。结论预防压疮的费用仅仅是治疗的四分之一，降低压疮发生率重在预防。
【关键词】老年卧床患者压疮预防
压疮也称为压力性溃疡，是临床上最常见的并发症之一，也是医护工作者的一大难题。[1]随着老年人口比例的增多，随之而来的老年性疾病也在增多，部分老年患者需长期卧床，感觉功能衰退，保护性反射迟钝，老化的皮肤软组织新陈代谢率低。故老年人成为压疮发生的高危人群。
1．临床资料
2008年5月-2010年5月对我科60例住院老年卧床病人实施压疮预防。其中男性40例，女性20例，年龄最大者94岁，最小75岁，平均年龄84.5岁。观察周期为8周，局部使用赛肤润，能够降低压力性溃疡发生率百分之四十。
2．方法
2.1准确的预测和评估。积极评估患者情况是预防压疮关键的第一步。要求对患者发生压疮的危险因素作定性，定量地结合分析[2]。用Braden压疮风险评分法，分值越少，压疮发生的危险率越高。其内容包括：感觉、潮湿、活动、移动、营养、摩擦力和剪切力6部分。总分为6-23分，15-18分轻度危险，13-14中度危险，10~12为高度危险，9分以下为极高度危险。
2.2措施。
2.2.1建立翻身卡。每班落实定时翻身，间歇解除身体各部分的压力，避免局部组织持久受压，至少每2小时转动体位一次，是预防压疮的最有效的措施。
2.2.2翻身时用枕头、水垫等将病人侧卧成30°角，使5个压力点的压力减少至最低（双足跟、枕部、双肩胛）。用枕头减轻足后跟的压力。病人仰卧时，摇高床头约30°，床尾摇高15°，并用膝枕、挡脚枕将剪切力减至最低。保持患者的衣服、床单、被褥的清洁、柔软，床单平整无皱褶。
2.2.3对可能发生压疮的高危病人，进行重点预防，如坐轮椅时应30分钟移动病人体位一次，移动时，避免拖拉病人引起皮肤破损。
2.2.4保持患者全身皮肤的清洁干爽，及时更换尿片或衣服，避免尿液汗液浸渍皮肤。病人排便后用温水清洁皮肤。并用赛肤润以及油性按摩油护肤。
2.2.5加强营养，提供足够的热量、蛋白质、维生素、微量元素，对不能经口进食的患者经肠内营养管进行肠内营养或静脉营养，可静脉输入脂肪乳、白蛋白、氨基酸等。根据病情选择不同方法尽快恢复患者内环境的平衡。[3]
2.2.6对患者做细致的心理护理和健康教育，积极生动向患者或家属介绍预防压疮的基本知识和方法，使其了解压疮的发生、发展及预防和护理的只是，掌握防压疮的知识技能，积极参与预防压疮的护理活动。
3．结果
对60例老年卧床患者尽早积极采取防压疮措施，大大减少了患者压疮的发生率，保持了患者皮肤的完整性，减少了患者的痛苦，减轻了家属的经济负担。
4．讨论
虽然绝大多数患者都进行了减压处理，但八周后包括一级压疮在内的全部压疮发生率仍然为15.7%，这表明即使在已经使用预防措施的病人中，仍需要采取进一步的措施，并强调了识别高危患者的重要性。
赛肤润含有丰富的人体必需脂肪酸，亚油酸和亚麻酸，这些物质有效改善皮肤营养，有助于形成皮肤的保护屏障，更重要的是可以改善皮肤微循环，保持受压部位经皮血氧分压值的稳定。能够增加皮肤含水量，改善皮肤弹性，增强皮肤抵抗力，防止压力、摩擦力和剪切力对皮肤的破坏。[4]
5．结论
只有采用经过认证的预防方案，对医护人员、患者进一步教育，对高危患者进行预防性治疗，才能降低高危患者的压力性溃疡发生率。经济学论证加上伦理学方面的考虑，特别是在老年人护理机构，强烈支持采取更严格的预防方法，来降低压力性溃疡的发生率，从而可以大大降低压力性溃疡护理的整体费用。提高患者的生活质量和存活率。
参考文献
[1]刘光维.压疮防止进展.护理研究.2005-19（10）2082-2084.
[2]苏春燕，Icu.患者压疮危险因素及评估工具，护理研究2005-19（9）1695-1697.
[3]申罗英，叶芳.压疮的防治及护理体会[J].现代中西结合杂志2005-14（13）1782-1783.
[4]葛兆霞.压疮护理的研究进展[J]实用临床医药杂志（护理版）2006-2（2）80-83.