（南京鼓楼医院神经内科江苏南京210000）
【摘要】目的：分析急性脑梗死患者血管内皮功能、同型半胱氨酸（Hcy）水平变化情况。方法：将我院2014年2月至2016年2月收治的50例急性脑梗死患者当成实验组，并将其随机分成实验组A和实验组B，另选择同期50例健康体检者作为对照组。观察比较两组患者的血管内皮功能和Hcy水平。结果：实验组患者的血清一氧化氮（NO）、反应性充血后血管内径变化率（FMD）、血清内皮型NO合成酶（eNOS）水平均显著低于对照组患者（P＜0.05）；治疗12周后，实验组A的血清NO、eNOS、BI评分均显著高于实验组B（P＜0.05），血清Hcy水平、HIHSS评分均显著低于实验组B（P＜0.05）。结论：急性脑梗死患者存在血管内皮功能障碍和高同型半胱氨酸血症，给予叶酸和维生素B12治疗，能对急性脑梗死患者的血管内皮功能进行有效缓解，让血清Hcy水平降低，改善患者预后。
【关键词】急性脑梗死；血管内皮功能；同型半胱氨酸
【中图分类号】R743.33【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）06-0140-02
临床相关统计数据显示，脑血管疾病是导致我国人民死亡的主要原因。最近几年我国的卒中事件发病率也越来越高，给患者、家庭以及社会都造成了较大痛苦和负担[1]。本研究主要分析了急性脑梗死患者血管内皮功能、同型半胱氨酸（Hcy）水平变化情况，希望能为临床早期防治提供科学依据。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选择我院2014年2月至2016年2月收治的50例急性脑梗死患者；纳入标准：满足全国第四届脑血管病会议修订的相关诊断标准[2]，同时经过MRI或者颅脑CT检查确诊。排除标准：精神疾病、严重肝肾功能障碍、昏迷或者大面积脑梗死、存在显著出血倾向或者血小板计数小于80×109/L、三个月内存在手术史、妊娠期或者哺乳期女性等[3]。全部50例患者中，男性27例，女性23例；年龄52～74岁，平均年龄（64.2±5.3）岁；将全部50例患者随机分成实验组A、实验组B，每组各25例。另选择同期50例健康体检者作为对照组，其中男性26例，女性24例；年龄50～71岁，平均年龄（63.7±6.1）岁。两组患者的基本情况比较差异具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
实验组A采用临床常规治疗，口服叶酸，每天1次，每次5mg；口服维生素B12，每天2次，每次500μg，持续给予12周时间的治疗。
1.3临床观察指标
通过彩色超声对肱动脉内径和颈动脉内膜中层厚度（IMT）进行检查，选择循环酶法对血清同型半胱氨酸（Hcy）水平和反应性充血后血管内径变化率（FMD）进行测定，选择酶联免疫吸附试验对血清内皮型NO合成酶（eNOS）水平进行测定，选择硝酸还原酶法对血清一氧化氮（NO）水平进行测定另选择美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）来对患者的神经功能缺损程度进行评定，选择Barthel指数（BI）来评价患者的日常生活能力[4,5]。
1.4统计学分析
本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1实验组、对照组患者的临床观察指标比较
如表1所示，实验组患者的血清一氧化氮（NO）、反应性充血后血管内径变化率（FMD）、血清内皮型NO合成酶（eNOS）水平均显著低于对照组患者（P＜0.05），内膜中层厚度（IMT）、血清同型半胱氨酸（Hcy）水平均显著高于对照组患者（P＜0.05）。
2.2实验组各项临床观察指标比较
如表2所示，治疗12周后，实验组A的血清NO、eNOS、BI评分均显著高于实验组B（P＜0.05），血清Hcy水平、HIHSS评分均显著低于实验组B（P＜0.05）。
3.讨论
临床研究发现，引起缺血性卒中的原因主要为动脉粥样硬化，而通过IMT能对全身动脉粥样硬化的平均水平进行有效显示。分析本研究结果发现，实验组患者的IMT显著高于对照组患者（P＜0.05）。IMT虽然能对血管形态是否存在变化进行有效反应，但是却不能对反应出的血管功能变化情况进行正确反应，在血管形态发生变化前，血管功能就会出现变化，缺血性脑卒中患者的血管内功能损伤情况比较严重[6]。
动脉粥样硬化作为机体的弥漫性改变，通过对肱动脉内皮依赖的舒张功能进行测定，并对其血管内皮损伤严重程度进行计算。同时检测IMT和FMD，能有机整合血管形态和功能变化，进而来有效了解动脉粥样硬化的详细信息。而NO则是发挥舒张作用的一种血管因子[7]。NO能对血小板聚集、单核细胞黏附、平滑肌细胞增殖以及低密度脂蛋白氧化进行有效抑制，让氧自由基减少，对血管进行舒张等[8]。
总之，急性脑梗死患者存在血管内皮功能障碍和高同型半胱氨酸血症，给予叶酸和维生素B12治疗，能对急性脑梗死患者的血管内皮功能进行有效缓解，让血清Hcy水平降低，改善患者预后。
【参考文献】
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