杨桂林郭春燕
(内蒙古巴彦淖尔市临河区人民医院神经内科内蒙古巴彦淖尔015000)
【摘要】目的:研究脑卒中年轻化的诱因与预防策略。方法:选取20~50之间的215例脑卒中患者,对其进行诱发因素进行研究,并提出预防策略。结果:肥胖、酗酒、缺乏锻炼、吸烟、生活不规律、梅毒、颈内动脉夹层、尿毒症、烟雾病、嗜铬细胞瘤、遗传、独身等都是致使脑卒中年轻化的诱发因素。结论:进行积极地健康教育,定期参加体检并改变不良的生活习惯能够预防脑卒中的发生。
【关键词】脑卒中;年轻化;诱因;预防策略
【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2015)16-0108-02
脑卒中包括缺血性卒中和出血性卒中,为脑血管病最常见的类型,以突然的迅速的出现局限性或弥漫脑功能缺失为共同的临床特征。脑卒中是危害中老年人健康和生命的重要疾病之一,是目前人类死亡的第二位原因,我国卒中发病率为120~180/10万人,现患率为400~700/10万人,每年新发病例>200万,每年死亡率>150万,存活者中约2/3留有不同程度的残疾,严重影响着患者的生活能力,劳动能力,及社会功能,给家庭和社会造成了极大的负担。很多家庭因病致贫,因病返贫。而近10余年的观察与分析发现,脑卒中逐渐呈年轻化的趋势,发病年龄前移,有的甚至发生于20~30岁的青壮年,严重影响了患者的生存质量。
1.病因分析
已经明确的病因,如动脉粥样硬化,高血压,糖尿病,高脂血症,血管炎,先天性血管病,外伤,药物(如避孕药),血液病及各种栓子血流动力学改变都可能引起急性或慢性脑血管病。那么,年轻人卒中又有哪些其他的诱因呢?分析我院神经内科2004~2014年间住院患者215例,年龄在20~50岁之间的患者,对年轻人卒中诱因进行探讨。
2.临床资料
患者总计215例,其中男性150例,女性65例,脑出血86例,脑梗塞129例,所有病例均经头颅CT或MRI证实责任病灶,符合《神经病学》[1]中关于脑卒中的诊断标准。排除原发高血压,糖尿病,高血脂,动脉粥样硬化,血管炎等常见病因。分析如下。
3.讨论
由以上资料可以看出,除已知的常见的脑血管病原因外,脑卒中的年轻化还与其他的原因相关,或者称为诱因。尤其是肥胖,酗酒,吸烟,缺乏体力活动者,许多患者是多种不良习惯共存,其中司机较多,考虑与司机长期精神高度紧张亦有关系。长期开车,乘车,饮食不规律,夜餐过饱,(喜吃烧烤,煎炸食物等),均可致体内代谢紊乱,肥胖,血脂血糖升高,体内代谢产物堆积,血液粘稠。致使血液流速缓慢。长期吸烟,烟中的尼古丁可使心跳加快,血压升高,心脏承受能力下降,焦油,烟碱等有害物质粘附于血管内膜,梅毒引起血管的炎性反应,颈动脉夹层的撕裂,嗜铬细胞瘤导致的血压骤升骤降,尿毒症血压升高,体内毒素排出受阻,以上种种原因,均可导致血管内皮的损伤,溃疡形成,巨噬细胞,泡沫细胞堆积,甚至血管破裂,导致脑卒中的发生。还有一部分家族性脑卒中,无其他明确的基础疾病,发病可逐代提前,如CADSIL,为一类中青年发病的非动脉硬化性,遗传性小动脉血管病,其发病与19号染色体上Nctch3基因突变有关[2]。独居者,尤其离异或者丧偶者,长期心情压抑,心理,生理得不到支持与宣泄,失眠,焦虑,体内多种激素水平紊乱,均可导致脑卒中的发生。
4.预防策略探讨
由于脑细胞对缺血缺氧的耐受性差,如全脑组织血液完全中断6秒,即可意识丧失,5分钟最易损的神经元细胞即可出现不可逆的损伤。10~20分钟大脑皮层出现广泛的神经元坏死。所以脑卒中的预防比治疗更为重要。首先,一定要做好脑卒中相关知识的普及教育,尤其对于高危人群,提高患者自身对疾病的认识意义重大,对于20岁以上的人群,建议每年测血压1~2次,30岁以上的人群,每年体检一次,包括血压、血糖、血脂、肝功、肾功[3],尤其对于肥胖,有高血压,糖尿病,脑血管病家族史者,应增加监测次数,并应该监测颈动脉超声,TCD,心脏超声等,控制体重,将体重指数控制在25以下,减少夜餐热量的摄入。增加体力活动,坚持步行,每周至少锻炼3次,每次至少1小时以上。戒烟限酒,有条件者可每日饮少量红酒。多食蔬菜,水果,粗粮,保持大便通畅。避免熬夜,精神紧张,洁身自爱,避免性乱交,固定性伴侣,做到家庭和睦,心态平和,对于预防脑卒中都非常重要。高危人群,可预防性使用阿司匹林或者他汀类药物,如果突然出现肢体麻木,无力,视力障碍,眩晕等应及时到专科医院就诊。做好脑卒中的一级预防,对于减少脑卒中的发生,降低脑卒中的发病率有着非常重要的意义。
【参考文献】
[1]贾建平,陈生弟.神经病学,第7版北京:人民卫生出版社,201.3.
[2]张微微,张茁,朱光明等.青年脑卒中2359例发病相关因素调查[J].华北国防医药,2013(05):127-128.
[3]段辽江.青年脑卒中的病因及相关危险因素探讨[J].中国医药指南,2012(11):348.