（苏州大学附属第一医院药学部江苏苏州215006）
【摘要】随着医院医疗水平的不断发展，高危药品管理面临新的挑战和要求，应用持续质量改进已经成为高危药品管理的必然趋势。通过不断强化高危药品风险管理，建立安全管理组织，完善的安全管理制度，确保高危药品实现统一标识、统一放置、统一发放，改变传统的不规范管理，有效提高我院高危药品管理质量，为临床安全用药奠定基础。
【关键词】持续；质量改进；高危药品管理
【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）20-0259-02
所谓的持续质量改进是在全面质量管理的基础上，加强过程管理和缓解质量控制的一种新的质量管理方法。高危药品是容易对人体造成危害，并且其特点是使用不当可能不常见，但是一旦发生会造成严重的后果[1]。高危药品保管者承担的风险概率高，如何有效提高对高危药品的安全使用，确保患者的用药安全是高危药品管理者必须重视的问题。以下结合我院高危药品管理存在的问题，提出持续改进方法。现报告如下：
1.高危药品管理的重要性
高危药品管理强调的是使用不当对患者造成的伤害，而使用不当的根本原因在于管理不当。高危药品的规范化管理，确保了临床用药安全，有效避免了管理不当导致的高危药品使用不合理、不安全的现象，有效规避了高危药品用药风险，杜绝药疗事故的发生，保障患者用药安全，促进合理用药。因此，高危药品管理具有重要的临床意义和价值。
2.高危药品管理存在的问题
对高危药品管理存在问题进行分析，主要体现在以下几方面：
2.1高危药品管理意识不足
当前多数医务人员对高危药品管理认识不足，并且医院对高危药品管理重视不够，对药品对象认识不清，从而影响高危药品管理人员对高危药品种类、用法、药物反应缺乏正确全面的认识，进一步影响高危药品安全管理[2]。
2.2高危药品存放位置不当
由于药品摆放的地方有限，分类放置药品时只能因地制宜，将高危药品与普通药品放置在同一个柜内。或者不能按照高危药品存放要求存放药品，例如需要冷藏的未放入冰箱，需要避光的未及时避光存放，部分口服药未能密封存放，造成高危药品浪费、失效以及不良反应的发生。
2.3高危药品标识不规范
药品名称标识及警示标识存在着字体大小不一，颜色不规范，粘贴位置不恰当等问题，甚至一些标识陈旧，字迹不清楚，不够醒目，不易引人注意等。
2.4高危药品有效期管理不严格
药品摆放无序，补充药品不按照有效日期先后顺序摆放，造成迟补充、有效日期为近期的药品摆放在前面，导致后补充的先用，先补充的后用，从而造成药品过期。同时部分管理人员对药品有效日期不注意查看，难以保证药品在有效期内使用[3]。
2.5缺少高危药品专业培训
医院缺少高危药品管理方面的培训与考核，大部分医护人员缺乏高危药品相关知识，警惕性不高，并且不能主动学习新知识新要求，安于现状。
3.高危药品管理质量持续改进方法
3.1增强高危药品安全管理意识
医院应该加强高危药品安全管理作用和重要性的宣传，提高医务人员对高危药品安全管理的认识，树立正确高危药品安全管理理念。同时高危药品管理人员应该从患者根本利益和药品质量角度出发，不断创新管理方法。同时定期组织高危药品管理专业知识培训，全方面提高高危药品安全管理意识，为医院的用药安全提供保障。
3.2制定高危药品管理目录
针对高危药品建立相应的管理组织，应根据本药房具体用药的情况和既往严重不良反应发生情况，确立本院高危药品的种类和目录，并将高危药品在病区领药单中用斜体加粗字标示以加强高危药品的管理。
3.3重视高危药品存放位置的管理
应该依据高危药品的不同特点进行不同位置的存放。从药房的实际情况出发，为高危药品创造更多的存放空间。对需要冷藏的要求及时放入冰箱，以保证药品的质量。对口服药物要进行密封保存，预防药品发生变质而产生不良反应。对于需要避光存放的药品，要严格执行避光储存，以免见光使药物失效。总之，必须严格遵循合理存放的原则，从而保证高危药品安全有效的管理。
3.4规范高危药品标识
高危药品放置架上贴全院统一标识，药名相似、字体相近、包装相似的药品分开存放，并在包装上贴相应规格的标识。统一高危药品字体大小，警示标识采用黄边黑字，药品名称采用红底红字，使药品名称和警示标识清晰、醒目，从而起到用药警示的作用[4]。病区从药房领取统一的高危药品标示，贴在本病区备用的高危药品旁。另外向病区发放药品时，如有高危药品，必须统一放置高危药品专用袋。
3.5加强药品有效期管理
对药品的有效期进行详细登记，对新进的药品和库存药品有效期进行详细排查。同时遵循先进先出的使用原则，对于有效期最近的进行重点标记，有效避免失效期药品与有效期药品因为标识不清而引起的药品使用不当现象，进一步提高高危药品使用的正确率。对于药柜、冰箱贴上明显的警示标识，每月对药房高危药品进行检查，将其纳入每月质量控制检查考核内容，以保证高危药品管理质量。同时，每月对病区备用药品进行检查，通过对有效期的管理，提升高危药品的用药质量。
3.6加强高危药品知识培训
对于医务人员进行高危药品专业知识培训，尤其是直接操作或者接触高危药品医务人员、药学人员进行重点培训。通过培训使相关人员掌握更多的药物知识。同时对于新进的人员应该加强培训，减少用药差错的发生。从而整体上强化医务人员高危药品风险意识，牢记高危药品潜在风险和注意事项。
3.7给予患者安全用药健康教育
向患者讲解高危药品潜在的风险，进一步降低沟通不到位引起的医疗纠纷。同时告知高危药品使用方法、可能出现的不良反应，鼓励患者积极参与到用药过程中，及时反应用药情况。组织患者进行高危药品安全用药健康教育，提高患者的自我保护意识，有效保证用药的安全性。
3.8调配、发放双人签字
在调配、发放高危药品时，要仔细核对医嘱，对有疑问的医嘱及时提出，不盲目机械执行，不擅自更改医嘱。同时实行双人核对签字制，高危药品必须严格按照法定的给药途径和标准给药浓度给药，对于超出标准的给药剂量必须有医生的签字[5]。
4.小结
高危药品管理具有差错难发现，差错后果严重的特点，因此应该重视高危药品的特殊性，通过对高危药品存放、发放、等环节的有效管理，使高危药品每一个环节都趋于规范化，为高危药品合理安全的使用提供保证。但是高危药品管理是一项长期的工作，需要持续不断进行质量改建，才能使高危药品管理质量得到保证。
本文通过分析我院高危药品管理存在的问题，进一步应用持续质量改进方法，规范了高危药品的放置，统一了标识，从而提高了高危药品管理质量，并且也提高药学人员、医务人员对高危药品专业知识掌握，最大化的规避了高危药品潜在的风险。
【参考文献】
[1]贾勤，张晓英，朱红英，等．持续质量改进在病区护理质量控制中的应用与探讨[J].中国农村卫生事业管理，2013，29（5）：366．
[2]谢建飞，丁四清，刘爱忠．用药环境重现在病房药品贮存管理中的应用[J].中华护理杂志，2013，46（8）：809-810．
[3]金丽萍，王宁，宁永金，等．加强病区高危药品安全管理的实践与效果[J].中华护理杂志，2012，47（6）：518．
[4]邵志伟，周瑞红，周燕，等．患者参与用药安全管理在预防临床给药差错中的作用[J].护理学杂志，2012，27（9）：51．
[5]孙世光，李秀敏，崔杰，等.医院高危药品管理模式研究[J].药学服务与研究，2010，10(4）.