王颖（抚顺市中心医院呼吸内科辽宁抚顺113006）
【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）47-0273-01
【摘要】目的观察苦碟子注射液佐治急性肺栓塞疗效。方法将急性肺栓塞未溶栓患者20例随机分成两组。对照组常规予以抗凝治疗，治疗组加用苦碟子注射液治疗。结果治疗组总有效率为90%，对照组总有效率为75%。结果加用苦碟子注射液对急性肺栓塞疗效更好。
苦碟子注射液佐治急性肺栓塞疗效分析如下：
1资料与方法
1.1对象
依据中华医学呼吸病学分会，肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南(草案）[1]急性肺栓塞的诊断标准，将2005-01/2010-05就诊的急性肺栓塞未溶栓（属溶栓禁忌证或患者拒绝)患者20例分为2组：对照组10例，男患4例，女患6例；治疗组10例，男患6例，女患4例,两组患者年龄35～82岁，都有深静脉血栓形成或下肢制动史,发病时间1h～2d为急性起病，呼吸困难（30-44次/分）、口唇发绀、血压降低,伴晕厥5例;胸前区疼痛者12例；两肺听诊均有少～中等量水泡音，肺动脉瓣区第二心音亢进者7例；血气分析提示：pH7.46～7.5,PO262～75mmHg,PCO215～25mmHg，血浆D-二聚体大于500µg/L心电图提示窦性心动过速，心脏扇扫：测肺动脉收缩压40～65mmHg(1mmHg:0.133kPa)两组病情差异无显著意义。
1.2方法
两组均常规给予低分子肝素0.4mL皮下注射，q12h对症予多巴胺、多巴酚丁胺静滴，维持血压稳定。治疗组在此基础上加用苦碟子注射液治疗。给药方法：治疗组用苦碟子注射液20mL,静滴每天1次,疗程5天。
1.3疗效标准
①显效：用药后48h内呼吸困难症状消失或明显减轻，呼吸平稳，小于20次/分血压恢复停用升压药，肺部听诊水泡音消失或明显减少。血气分析提示：pH7.35～7.45，PO2>80mmHg，PCO235mmHg；②有效：用药5天内上述症状和体征明显改善。血气分析提示：pH7.40～7.45，PO2>70mmHg，PCO225～35mmHg；③无效：用药5d内上述症状及体征无改善，血气分析提示：无明显变化。
2结果
治疗组20例：显效11例(55%)，有效7例(35%)，无效2例(10%)；对照组20例：显效5例(25%)，有效10例（50%)，无效5例(25%)，两组结果经卡方检验x²=3.95,P<0.05，治疗组明显优于对照组。
3讨论
中医学认为“肺主气，司呼吸，肺朝百脉,气为血之帅，血为气之母，气行则血行，气滞则血滞。”急性肺栓塞属中医喘证或厥证的血瘀型，治法以活血化瘀为主,苦碟子注射剂为菊科植物抱茎苦荬菜的全草提取而成的纯天然药物针剂,具有：①抑制红细胞和血小板的黏附和聚集，抑制凝血,激活纤溶系统活性使已行成的微血栓溶解,起到活血化瘀、降低血液黏稠度的作用[2]。②药理证实其具有增加微血管口径，扩张小动脉，增加单位面积内开放的毛细血管数，改善血液流变性，同时降低全血黏度、红细胞聚集指数、纤维蛋白原，抗血小板凝集，疏通微循环的作用，从而进一步改善血液流变学，降低血黏度，降低肺动脉高压[3]。③改善毛细血管网的作用，促进机体对氧的利用率。此外，苦碟子注射液与肝素合用具有协同治疗作用。综上所述,加用苦碟子注射液治疗急性肺栓塞效果更好。
参考文献
[1]中华医学呼吸病学分会.肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南(草案)[J].中华结核和呼吸杂志，2001：24(5)：259-262.
[2]王敬领.苦碟子注射液对肺心病急性加重期血液流变学和高凝状态的影响[J].实用中西医结合临床杂志.1671-4040（2006)01-0076-02.
[3]江茵.苦碟子注射液对肺心病高凝状态的临床效果观察[J].实用临床医学1009-8194(2007)08-0020-02.