（遂宁市中心医院麻醉科四川遂宁629000）
【摘要】目的：研究115例重症肌无力患者胸腺切除手术的麻醉管理。方法：选择2015年12月-2016年12月于我院就诊的重症肌无力而且进行胸腺切除手术的患者，共115例，按进入医院的编号和术后是否需要呼吸机进行支持分为立即拔管组（57例）与延迟拔管组（58例）两组，两组患者在进行手术之前分别给予溴吡斯的明口服治疗，在芬太尼、丙泊酚、琥珀胆碱以及咪达唑仑的麻醉下进行诱导，同时维持麻醉，术后8小时内给予患者小剂量的溴吡斯的明口服，根据呼吸机支持的具体情况下进行立即或者延迟拔管，对患者在临床上的各种资料进行回顾性的分析。结果：在手术时间和术中液体量的比较上，两组患者的差异并不明显，没有统计学意义（P＞0.05）；在溴吡斯的明用量的比较上，立即拔管组的用量明显要比延迟拔管组的用量少，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：重症肌无力患者在进行胸腺切除手术的过程中，应该做好做好麻醉诱导和维持的工作，以此来提高麻醉效果，确保安全，随着重症肌无力分型的提高延迟拔管的发生率也在逐渐增加。
【关键词】重症肌无力胸腺切除手术；麻醉管理；研究
【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）23-0117-02
本次研究的主要目的是研究115例重症肌无力患者胸腺切除手术的麻醉管理，选取了2015年12月-2016年12月于我院就诊的重症肌无力而且进行胸腺切除手术的患者，共115例，以其作为分析对象，回顾性的分析了患者在临床上的一般资料，现将临床研究的各项数据情况通过整理报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取了2015年12月-2016年12月于我院就诊的重症肌无力而且进行胸腺切除手术的患者，共115例，作为本次的研究对象，其中男性患者60例，女性患者55例。按进入医院的编号和术后是否需要呼吸机进行支持分为立即拔管组（57例）与延迟拔管组（58例）两组，其中立即拔管组患者年龄34～72岁，平均年龄（55.8±8.9）岁，病程12～23个月，平均病程（16.8±4.5）个月；延迟拔管组患者年龄35～71岁，平均年龄（56.7±8.6）岁，病程13～25个月，平均病程（17.6±3.9）个月，经过比较全部患者在年龄、性别、病程等一般资料的对比上没有统计学意义（P＞0.05），有可比性[1]。
1.2方法
全部患者在进行手术之前分别给予溴吡斯的明口服治疗[2]，待患者进入手术室以后对患者的各项生命体征进行密切的监测，如血氧饱和度和血压等，在0.15mg/kg芬太尼、2.00mg/kg丙泊酚、1.5mg/kg琥珀胆碱以及0.01mg/kg咪达唑仑的麻醉下进行诱导，待完成气管插管之后将麻醉剂连接并进行间歇性的正压通气，通过给予患者氧气、氧化亚氮以及异氟烷的方式来维持麻醉。在手术完成之前的20分钟停止给予异氟烷，在手术缝合的过程中停止给予氧化亚氮[3]。然后，根据患者是否需要呼吸机分为两组，即立即拔管组（57例）与延迟拔管组（58例）。术后8小时内给予患者小剂量的溴吡斯的明口服，强化对患者各项生命体征的监测与控制。
1.3观察指标
比较两组患者的手术时间、术中液体量以及溴吡斯的明的用量[4]。
1.4统计学方法
采用统计软件SPSS16.0分析，计数资料取率（%），计量资料取平均值±标准差（x-±s），组间率对比取χ2检验（或t检验），P＜0.05具统计差异。
2.结果
在手术时间和术中液体量的比较上，两组患者的差异并不明显，没有统计学意义（P＞0.05）；在溴吡斯的明用量的比较上，立即拔管组的用量明显要比延迟拔管组的用量少，差异有统计学意义（P＜0.05），如下表1。
3.讨论
重症肌无力患者在进行胸腺切除手术过程中面临的主要因素便是呼吸衰竭，与一般手术患者相比重症肌无力在麻醉期间并发呼吸疾病的发生率非常高，考虑到患者在术后主要依靠的是机械通气，故在拔管时应该要十分的慎重和小心。经过本次研究，在手术时间和术中液体量的比较上，两组患者的差异并不明显，没有统计学意义（P＞0.05）；在溴吡斯的明用量的比较上，立即拔管组的用量明显要比延迟拔管组的用量少，差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，重症肌无力患者在进行胸腺切除手术的过程中，应该做好做好麻醉诱导和维持的工作，以此来提高麻醉效果，确保安全，随着重症肌无力分型的提高延迟拔管的发生率也在逐渐增加。
【参考文献】
[1]陈明兵,张毅,廖明锋,谭娟,艾玲,陈欣.双侧胸椎旁神经阻滞复合全麻用于重症肌无力患者胸腺切除术的临床效果[J].临床麻醉学杂志,2014,21（04）:350-352.
[2]曾格林.胸腔镜胸腺切除术与传统手术治疗重症肌无力的长期效果观察[J].中国医药指南,2014,15（24）:91-92.
[3]刘晓青,桑岭,陈思蓓,徐永昊,农凌波,黎毅敏.重症肌无力患者胸腺切除术后危象的分析[J].广东医学,2014,29（23）:3667-3669.
[4]王凤霞.300例重症肌无力患者胸腺切除手术的麻醉管理[J].中外医疗,2016,18（05）:29-31.
[5]李瑾,尚珂.重症肌无力患者胸腺切除术后发生肌无力危象的危险因素分析[J].内科急危重症杂志,2016,27（04）:297-299.
[6]黄斌.重症肌无力患者胸腺切除术中喉罩麻醉的应用研究[J].当代医学,2017,19（01）:102-103.