（重庆市永川区人民医院重庆永川402160）
【摘要】目的：探讨不同麻醉方式作用于甲亢手术患者基础代谢率的临床效果。方法：选取2014年3月至2016年3月期间，在我院接受治疗的50例甲亢手术患者为研究对象，根据患者所使用麻醉方式的不同，分成两组，每组各25例患者。其中观察组患者施以颈丛阻滞麻醉，对照组施以全身麻醉，对比两组患者的临床应用效果。结果：术始5min与手术结束时，观察组患者的基础代谢率均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的不良反应率8.0%，对照组不良反应率30.0%，观察组患者不良发生率显著低于比对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在临床实践上施以颈丛阻滞麻醉作用于甲亢手术患者的方法，较全身麻醉的效果更佳，可有效降低患者的基础代谢率，值得在临床上广泛应用。
【关键词】不同麻醉；甲亢手术；基础代谢
【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）27-0057-01
由于基础代谢率越高表示甲状腺危象越显著，而麻醉方式的选用对基础代谢率的存在一定的影响[1]。为有效提高甲亢手术患者的临床治疗效果，降低患者的基础代谢率，本次研究特选择我院收治的50例甲亢手术患者为研究对象，就不同麻醉方式作用于甲亢手术患者基础代谢率的临床效果进行探讨，现报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取2014年3月至2016年3月期间，在我院进行治疗的50例甲亢手术患者为研究对象，根据患者所使用麻醉方式的不同，分成两组，每组各25例患者。观察组：男5例、女20例；年龄18～58岁，平均年龄（41.3±2.3）岁；ASA分级：Ⅰ～Ⅱ。对照组：男4例、女21例；年龄19～59岁，平均年龄（42.4±1.2）岁；ASA分级：Ⅰ～Ⅱ。两组患者在年龄、性别及ASA分级等一般资料上对比，均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
观察组患者施以颈丛阻滞麻醉，对照组施以全身麻醉。颈丛阻滞麻醉：0.25%布比卡因配合1%利多卡因，采取C4点法在一侧施以深浅丛阻滞，在另一侧施以浅丛阻滞；全身麻醉：经静脉行快速诱导麻醉，待气管插管后，使用麻醉机控制通气，呼吸频率控制在13～18次/min，潮气量控制在8～12mL/kg，根据患者麻醉的深浅度，对给予患者不间断吸异氟醚的量进行调整；两组患者术毕均在患者处于浅麻醉状态下，进行吸痰处理后，拔除导管，并给养30min，直至患者清醒后送回病房。
1.3观察指标
观察两组患者麻醉前后基础代谢率的变化状况，基础代谢率=（脉率+脉压）-111，并对比分析两组患者在麻醉期间的不良反应发生状况，具体包括低血压、寒颤、恶心呕吐以及头痛症状。
1.4统计学处理
使用统计学软件SPSS19.0进行汇总整理与分析。计量资料使用t检验，采取平均值±标准差（x-±s）表示，计数资料采取率（%）表示，使用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
麻醉前，两组患者基础代谢率无显著差异，t=0.3288，P＞0.05差异不具有统计学意义；手术开始5min，观察组患者的基础代谢率显著低于对照组，t=10.3584，P＜0.05差异具有统计学意义；手术结束时，观察组患者的基础代谢率也显著低于对照组，t=9.9282，P＜0.05差异具有统计学意义，详见表1。
表13组患者麻醉前后的基础代谢率比较（x-±s）
3.讨论
甲状腺属于普外科疾病的一种，常见的有结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等，通常采取手术疗法，且治疗效果一般较好[2]。临床常用手术麻醉方式有颈丛阻滞麻醉、全身麻醉、硬膜外麻醉，不同的麻醉方式对患者基础代谢率的影响存在差异，而基础代谢率与甲亢危象相关联，因此对麻醉方式的选择需予以重视。由于颈丛阻滞麻醉相对于全身麻醉、硬膜外麻醉的基础代谢率影响较小，而且引发的不良情况也相对较少，因此是应用于甲亢手术的首选方式。相关研究表明，甲亢手术患者的基础代谢率与甲状腺危象的发生是呈正相关的，不同麻醉方式对患者的基础代谢率会产生一定影响，而通过控制患者的基础代谢率，可有效的达到预防甲状腺危象的目的。
本次研究，通过采用颈丛阻滞、全身麻醉的方式对甲亢手术患者进行麻醉，并对患者的基础代谢率进行观察。经观察后发现，在手术开始后的5min，施以颈丛阻滞麻醉的观察组患者的基础代谢率显著低于采用全身麻醉的对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）；麻醉期间存在的不良反应有低血压、寒颤、恶心呕吐以及头痛症状，对两组不良反应的情况，发现观察组患者的不良反应率为16.0%，对照组患者的不良反应率为60.0%。可见观察组患者不良发生情况显著比对照组患者低，差异具有高度统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，在临床实践上施以颈丛阻滞麻醉作用于甲亢手术患者的方法，较全身麻醉效果更佳，可有效降低患者的基础代谢率，改善不良反应发生状况，值得在临床上广泛应用。
【参考文献】
[1]陈毅才,唐亚丽.甲亢宁对甲状腺亢进合并肝损患者甲状腺功能及基础代谢率的影响[J].肝脏,2015,20(7):562-564.
[2]胡英兴,胡望景,吴斌斌.甲状腺功能亢进术前两种药物准备方法观察[J].浙江中西医结合杂志,2015,25(9):868-870.