陈连生（江苏省淮安市淮阴区妇幼保健室223300）
【摘要】目的通过临床实践，分析保守治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的临床疗效。方法选取我院从2005年1月至2012年12月间收治的50例乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者，对这些患者进行消炎、抗感染治疗，抬高患肢、按摩肢体等功能性锻炼等各项保守治疗的措施，以此分析这些患者的临床疗效。结果经过我院精心治疗下，以上患者的上肢淋巴水肿都有所消退，尤其早中期患者消退最为明显，对于重度水肿患者而言其疗效稍微差一些。治疗之后，水肿消退的程度与治疗前相比差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论对乳腺癌术后上肢淋巴水肿的患者采取保守治疗，效果显著，简单易行，便于使用，非常值得临床推广应用
【关键词】乳腺癌上肢淋巴水肿保守治疗简单易行生活质量
【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）39-0124-02
乳腺癌根治术后患者因各种因素会出现上肢淋巴水肿，这样会严重影响患者的形体，同时会伤及患者的上肢的正常功能，给患者留下沉重的心理阴影，不利于患者正常生活。对此，在临床上应当采取切实科学的治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的方法，这将具有重大意义。对此，本文选取我院从2005年1月至2012年12月间收治的50例乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者的临床资料进行分析。现报告如下：
1材料与方法
1.1一般资料
选取我院从2005年1月至2012年12月间收治的50例乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者，年龄集中在43～76岁，平均年龄为（58.2±4.8）岁；水肿分类，20例轻度，24例中度，6例重度；手术方式，28例Halsted根治术，22例Patey改良根治术。
1.2方法
对以上患者采取严格的保守治疗，治疗措施：（1）对患肢进行局部清洁，例如选用一些抗生素进行消炎、抗感染治疗。（2）抬高患肢的护理。患者应当选取平卧位，缓缓抬起患肢，让上肢与患者的身体形成90度的角，这样就可以应用重力的作用，推动淋巴液的回流。[1]（3）向心性按摩。护士应当依据淋巴回流的途径，实施有针对性地按摩方法，按摩应当先从患者的腹部中央开始，以此刺激正常的淋巴管道，而后沿着患者的患肢的前臂缓缓地向上臂移动，按照先内侧后外侧的原则，推动淋巴液逐渐向上流动，期间按摩的方法一定要轻缓、细柔，每次20min，一日一次，一周一个疗程。（4）弹性的保护。以上患者在每晚睡觉之前穿上弹力袖套，醒来解下，一周一个疗程。[2]（5）肢体的功能锻炼。护士应当依据患者的身体情形，为其制定一套切合实际的功能锻炼，例如握拳、肘部屈仲等措施，一天三次，一周一个疗程。（6）冷温水交替湿敷，先用45℃的温水为患者湿敷20min，再用冷水湿敷20min，依次交替，一天两次，这样有助于肢体的淋巴液吸收。
1.3观察方法
在进行乳腺癌根治术之前，先先测量患侧的上臂围，水肿发生之后，入再次测量患者的上臂围(在患侧上肢肘上5cm处进行测量)，并记录这些数据。
1.4统计学方法
本文采用的数据均应用SPSS17.0软件来详细分析统计的，同时为加强可信度，本文的计量的资料用平均数±标准差(x-±s)来表示，文中的实验中数据均为使用的平均值。[3]P<0.05是差异的具有统计学上的意义。
2结果
经过我院精心治疗下，以上患者的上肢淋巴水肿都有所消退，尤其早中期患者消退最为明显，对于重度水肿患者而言其疗效稍微差一些。治疗之后，水肿消退的程度与治疗前相比差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
随着近年来我国乳腺癌患者的发病率呈现上升的趋势，手术治疗是目前最佳方式。在乳腺癌术中，由于切断了患者机体中的大量的淋巴管，这样就比较容易发生上肢淋巴水肿等并发症，临床发生率高达30%。对此，需要对其采取有效地治疗措施，保守治疗是对中后期上肢淋巴水肿的患者的最佳选择，无创伤、经济实惠，容易为患者接受。
本文在采取保守治疗之后，患者的上肢淋巴水肿都有所消退，尤其早中期患者消退最为明显，对于重度水肿患者而言其疗效稍微差一些。这说明保守治疗效果显著，与相关文献报道显著。在保守治疗中，最重要的就是肢体功能性恢复，在此之前，医护人员应当先这些患者及其家属实施全面地宣传教育，让他们明白保守治疗的大致内容，调节他们的心理情绪，使其配合医院的治疗。在[4]按摩时，护士可以指导患者用自己的手在病床上做一套完整的患侧肢体的被动运动，并指导患者慢慢做起来，以此提高治疗效果。
综上所述，对乳腺癌术后上肢淋巴水肿的患者采取保守治疗，效果显著，简单易行，便于使用，非常值得临床推广应用。
参考文献
[1]李珍,刘永存,钟小玲；双柏散外敷治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿临床观察[J].辽宁中医药大学学报.2009,12(01):133--134
[2]RadinaME,ArmerJM,CulberlsonSD,etal.Post-breastcancerlymphedema:understandingwomensknowledgeoftheircondition.OncologyNursingForum.2004，13(08):163--164
[3]王文胜,孔长保,雷涛；乳腺癌术后上肢淋巴水肿的保守治疗[J].中国现代医生.2009，21(02):147--148
[4]王颖,曹旭晨；乳腺癌术后上肢淋巴水肿的研究进展[J].中华临床医师杂志(电子版).2009,18(01):263--264