（大理白族自治州人民医院云南大理671000）
【摘要】目的：研究分析纳洛酮与无创呼吸机联合在老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭治疗中的应用效果及价值。方法：在本院2016年2月—2018年2月间收治的慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的患者中选择符合研究标准的150例患者作为研究对象，对照组采取无创呼吸机治疗，观察组则联合使用纳洛酮，各75例。结果：观察组治疗有效率为96.0%，对照组为86.7%。治疗后对比两组患者的FEV1水平，提示观察组更为显著。以上指标对比结果差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：对老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者联合使用无创呼吸机以及纳洛酮治疗效果更佳，对改善患者肺功能具有积极意义。
【关键词】纳洛酮；无创呼吸机；老年人；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；疗效
【中图分类号】R563.9【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）25-0126-02
慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺；COPD）是一种高发于老年人群的肺部疾病，该病症主要特征为不完全可逆气流受限，随着疾病进展可能会并发呼吸衰竭，对患者的生命健康构成威胁[1]。临床对该疾病进行治疗多需使用无创呼吸机，近年来纳洛酮也得以在慢阻肺合并呼吸衰竭治疗中推广应用，为探析无创呼吸机联合纳洛酮对慢阻肺合并呼吸衰竭的治疗效果，本次研究选择了150例老年患者实施了分组治疗，并将治疗结果做下述分析报道。
1.资料与方法
1.1病例资料
在本院2016年2月—2018年2月间收治的慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的患者中选择符合研究标准的150例患者作为研究对象，分为两组，各75例，分组方法为数字表法。纳入标准：①确诊为慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭（均为Ⅱ型呼吸衰竭）；②年龄≥60岁；③无其他严重疾病；④对研究中使用药物无禁忌；⑤知晓研究流程、目的，自愿参与。对照组：男性67例，女性8例。患者年龄：62～81岁，平均年龄为（71.4±5.3）岁。患病时间：1～12年，平均患病时间为（6.2±1.9）年。观察组：男性65例，女性10例。患者年龄：61～82岁，平均年龄为（71.3±3.9）岁。患病时间：1～13年，平均患病时间为（6.3±1.8）年。组间对比上述指标提示差异不显著（P＞0.05），可行性较高。
1.2方法
在对患者进行积极祛痰、平喘、抗感染以及必要营养支持基础上对照组使用无创呼吸机进行治疗，模式设定为S/T模式。初始吸气压设定为8～10cmH2O，根据病人病情必要时逐渐调整为15～20cmH2O。呼气压设为4～6cmH2O。待患者呼吸稳定后则可转为鼻导管吸氧。
观察组在对照组基础上增加使用纳洛酮（生产厂家：华北制药股份有限公司；批准文号：国药准字H20093717）进行治疗，用法用量：将2mg的纳洛酮加入到100ml浓度为5%的葡萄糖注射液中，1日2次给药，连续使用5d，两组均以5d为一个治疗周期。
1.3观察指标
（1）治疗效果评价标准[2]：患者临床症状、体征明显改善，二氧化碳分压与治疗前比较降低10mmHg以上，氧分压增加10mmHg以上，且可停止使用无创呼吸机则为显效。治疗后症状及体征有所改善，但二氧化碳分压降低幅度以及氧分压增加幅度未达到显效程度，需要继续使用无创呼吸机为有效。治疗后病情未有改善或加重为无效。显效＋有效=总有效率。（2）肺功能指标：第1秒用力肺活量（FEV1）值。
1.4统计学处理
统计学处理对比使用SPSS18.0软件，计数资料，使用χ2检验，计量资料，使用t检验，P＜0.05证明差异显著，有意义。
2.结果
2.1治疗效果对比
对治疗效果进行比较，观察组更高（P＜0.05），见表1。
3.讨论
慢阻肺合并呼吸衰竭是较为常见的危重症。近年来随着我国老年人口数量的增加使得该疾病发病率也有明显上升，其也成为导致老年人死亡的重要原因。呼吸衰竭可能会引发严重的低氧血症，若未能得到及时有效的干预治疗则可能导致患者迅速进入昏迷状态，甚至死亡，故对慢阻肺合并呼吸衰竭患者而言尽快改善患者的通气功能、改善患者脑部供血、供氧十分关键。呼吸机辅助通气可有效改善患者的通气功能。纳洛酮是一种阿片类受体拮抗剂，该药物可兴奋呼吸中枢，促进意识恢复。联合无创呼吸机进行治疗可发挥协同作用，从不同机制改善患者呼吸功能，从而提高该疾病的治疗效果。此次研究结果也显示观察组患者的治疗总有效率为96.0%，显著高于对照组。对比肺功能指标改善效果也提示观察组更佳。证明联合使用纳洛酮及无创呼吸机治疗老年慢阻肺合并呼吸衰竭可达到良好疗效。
综上所述，老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者联合使用无创呼吸机以及纳洛酮疗效更为显著，更利于改善患者的肺功能，应用价值良好，值得推广。
【参考资料】
[1]黄穗华,蒋玲,邓杰方.无创呼吸机联合纳洛酮治疗老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的临床疗效分析[J].中国煤炭工业医学杂志,2015,18(2):59-60.
[2]吕建兴.无创呼吸机联合纳洛酮治疗老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的临床疗效分析[J].吉林医学,2016,37(11):2777-2779.