（淮安市肿瘤医院消化科江苏淮安223200）
【摘要】目的：研究分析健脾化瘀方联合化疗治疗晚期胃癌的疗效及对生活质量的影响。方法：将2013年6月-2016年6月在我院接受治疗的50例晚期胃癌患者随机分为两组，各25例。对照组行单纯化疗治疗，观察组行健脾化瘀方联合化疗治疗。对比两组临床治疗有效率和治疗前后生活质量评分情况。结果：观察组治疗总有效率优于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组治疗后生活质量评分高于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：健脾化瘀方联合化疗治疗晚期胃癌患者可显著提高疗效，减轻临床症状，改善生活质量，促进早日康复，值得推广。
【关键词】健脾化瘀方；化疗；晚期胃癌；疗效；生活质量
【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）25-0114-02
胃癌是临床极为常见的消化道恶性肿瘤，其发病率和病死率非常高，给患者生命安全造成严重威胁。胃癌患者首选治疗方式为手术治疗，其中诊断后可进行根治性手术治疗的患者约35%，然而早期根治性切除术患者中约50%发生病情复发或转移[1]。晚期胃癌患者对化疗具有较高敏感性，有效化疗可明显减轻患者临床症状，改善病情，从而提高生活质量。而化疗极易产生毒副反应，导致疗效欠佳。研究显示[2]，健脾化瘀方具有健脾利胃、祛瘀解毒的作用，能够有效减轻患者临床症状，提高疗效。为进一步探讨晚期胃癌患者的有效治疗方案，本研究选取晚期胃癌患者给予健脾化瘀方联合化疗治疗，对比单纯化疗治疗效果。现报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
将2013年6月-2016年6月在我院接受治疗的50例晚期胃癌患者随机分为两组，各25例。对照组男性15例，女性10例；年龄45～62岁，平均年龄为（52.2±4.6）岁；TNM分期：Ⅲ期13例、Ⅳ期12例；病理分型：低分化腺癌9例、中分化腺癌11例、印戒细胞瘤3例、粘液细胞瘤2例；观察组男性14例，女性11例；年龄43～63岁，平均年龄为（51.8±5.2）岁；TNM分期：Ⅲ期14例、Ⅳ期11例；病理分型：低分化腺癌8例、中分化腺癌13例、印戒细胞瘤2例、粘液细胞瘤2例。两组一般资料无明显差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组仅接受化疗治疗，第1～14d给予替吉奥胶囊60～80mg/m2·d，餐后口服2次/d；同时第1d、第8d给予奥沙利铂注射液65mg/m2外加250ml5%葡萄糖溶液进行静脉注射，注射时间为3h。治疗21d为一个疗程。观察组在对照组基础上联合健脾化瘀方治疗，药方为：太子参15g、重楼15g、炒白术15g、淮山药20g、茯苓10g、丹参15g、石斛10g、白花蛇舌草10g、半枝莲15g、石见穿15g、龙葵10g。将其加水1000ml进行煎煮，直至药液达200ml；2煎加水500ml，直至药液达到100ml，将两次煎煮药液混合，服用150ml/次，2次/d。治疗21d为一个疗程。两组均治疗2个疗程进行疗效评价。
1.3评价指标
（1）疗效评价：完全缓解：患者治疗后肿瘤病灶彻底消失，且维持一个月以上；部分缓解：患者治疗后肿瘤病灶减小超过30%，且维持一个月以上；稳定：患者治疗后肿瘤病灶减小30%以内；进展：患者治疗后肿瘤病灶增大20%以上甚至出现新病灶[3]。总有效=完全缓解+部分缓解。（2）采用生活质量评定量表对患者治疗前后生活质量进行评价，分数越高则生活质量越高。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0进行统计分析，计量资料用（x-±s）表示，t检验，计数资料用n（%）表示，χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1疗效观察组治疗总有效率优于对照组，差异显著（P＜0.05）。详见表1。
表1两组临床疗效比较[n(%)]
注：与对照组相比，*P＜0.05
3.讨论
中医领域认为胃癌属“积聚”、“胃脘痛”和“反胃”等范畴，其主要病理机制为脾胃虚弱，淤毒郁结[4]。晚期胃癌是胃癌终末期，患者通常体质虚弱，临床症状表现为一定程度恶心、呕吐、纳差、腹胀等[5]。患者采用化疗治疗虽有一定疗效，但同时会对其机体造成损伤，促进体质下降。临床认为采用中医结合化疗治疗可有效减轻临床症状，保护脾胃，从而延长患者生存期。
本次研究中，观察组治疗总有效率优于对照组（P＜0.05），说明健脾化瘀方联合化疗治疗晚期胃癌可显著提高疗效。其主要原因为化疗治疗能够有效阻止癌细胞增殖和转移；而健脾化瘀方中含有的太子参能够有效补血益气，健脾生津；炒白术能够除湿补气，健脾消食；淮山药能够促进消化，健脾利胃；茯苓能够除湿利尿，健脾安神；白花蛇舌草能够祛热解毒；诸药合用可提高疗效。本研究中，观察组治疗后生活质量评分高于对照组（P＜0.05），说明健脾化瘀方联合化疗治疗晚期胃癌能显著改善生活质量。主要原因为健脾化瘀方中的重楼含有活性成分皂苷可阻滞肿瘤DNA合成；龙葵可通过改变细胞膜化学结构抑制肿瘤细胞DNA和RNA合成；白术可提高细胞毒性，增强患者机体免疫能力，减轻化疗导致的毒副反应；淮山药、茯苓可缓解患者胃肠功能紊乱，避免化疗造成的肾损伤；白花蛇舌草可阻碍Bel-7402细胞增长，抑制肿瘤细胞转移、增殖。诸药合用可提高患者免疫能力，改善生活质量[6]。
综上所述，健脾化瘀方联合化疗治疗晚期胃癌患者可显著提高疗效，减轻临床症状，改善生活质量，促进早日康复，值得推广。
【参考文献】
[1]赵晓宁，薛文翰.健脾化瘀方联合化疗治疗晚期胃癌疗效及对生活质量的影响[J].中医药学报，2016，44(03):105-108.
[2]步许海.联用化疗与益气健脾活血汤对中晚期胃癌患者进行治疗的效果观察[J].当代医药论丛,2016,14(5):83-86.
[3]曹玉根,林明,闾志坚,等.胃癌根治术后早期联合肠内营养的应用[J].蚌埠医学院学报,2015(8):1042-1043.
[4]韩乐庆.化疗联合健脾祛瘀汤治疗晚期胃癌的价值评述[J].医学信息,2016,29(10):300.
[5]陈丰,劳高权,施智严,等.健脾消痞汤对晚期胃癌患者生存质量的影响[J].中医临床研究,2016(3):130-133.
[6]金志良,戴国军,徐炎华.健脾益气养阴活血方联合改良DC化疗对晚期胃癌患者疗效及生活质量的研究[J].中医药导报,2016(5):97-98.