广西壮族自治区柳州市工人医院545005
【摘要】目的：探讨重症急性胰腺炎集束化护理与早期肠内营养干预的效果。方法：取我院2017年5月-2019年4月期间内诊治的50例重症急性胰腺炎患者，随机划分为对照组25例、试验组25例。即对照组使用常规护理+早期肠内营养干预模式，试验组使用集束化护理+早期肠内营养干预模式，比较各组患者胃肠道功能恢复情况、并发症总发生率。结论：试验组患者胃肠道功能恢复情况略优于对照组，各数据间比较有意义（P＜0.05）。对照组患者并发症总发生率为40.00%，试验组为12.00%，各数据间比较有意义（P＜0.05）。讨论：在重症急性胰腺炎患者中，使用集束化护理和早期肠内营养干预联合护理模式，不仅可显著改善患者胃肠道功能，还可预防或减少并发症，促进患者预后恢复，应加大推广力度。
【关键词】重症急性胰腺炎；集束化护理；早期肠内营养干预；效果
重症急性胰腺炎是急性胰腺炎重症病变，也是急腹症的一种，具有病情凶险、发病急的特点，且患者病死率和并发症发生率极高。集束化护理是以循证治疗和循证护理为前提，在科学把控病症的前提下，为患者提供优质化护理服务。而早期肠内营养干预是以置入胃管的方式，对患者施行营养支持、能量供给等操作，保证机体正常需求，增强机体抵抗力，促进疾病恢复[1]。对此，取我院2017年5月-2019年4月期间内诊治的50例重症急性胰腺炎患者，报告如下：
1、资料与方法
1.1一般资料
取我院2017年5月-2019年4月期间内诊治的50例重症急性胰腺炎患者，随机划分为对照组25例、试验组25例。其中对照组男患者15例、女患者10例；最低年龄为41岁，最高年龄为59岁，中位数为（47.0±3.0）岁。试验组男患者14例、女患者11例；最低年龄为43岁，最高年龄为55岁，中位数为（45.5±5.9）岁。各数据间比较相似（P＞0.05）。
1.2方法
对照组使用常规护理+早期肠内营养干预模式，试验组使用集束化护理+早期肠内营养干预模式，具体包括以下几方面：
（1）常规护理。时刻保证病房内空气畅通、卫生清洁，打造相对舒适且适宜的住院空间；明确患者用药基本状况、病情进展、治疗效果及体征变化；及时清理口腔和呼吸道分泌物，时刻保证呼吸道畅通；定时翻身，杜绝压疮、浮肿等事件。
（2）集束化护理。①胃肠减压护理。因患者多表现为休克、肾功能障碍、呼吸障碍等状况，若未有效处理则会诱发腹部胀痛、排便不畅及恶心呕吐等症。例如排泄物长期滞留会滋生细菌，引起体内菌群紊乱、全身感染和真菌感染等现象。针对此类问题，可在患者胃管置管期间，密切检查其生命体征变化和躯体变化，施以有效的胃肠减压操作，特别为开腹手术者，更应执行腹腔减压处理。②口腔护理。重症急性胰腺炎患者常见肺部感染，不仅会增加口腔分泌物，还会导致昏厥与神志不清等事件，不利于分泌物排出，引起窒息死亡。针对此部分患者应定时、定期清理其口腔、呼吸道分泌物，时刻保证呼吸道畅通，预防肺部感染。③体征测定。时刻对患者进行心电图、血压和吸氧量等指标的测定，若存在低血压、低体温和昏厥、呼吸急促等现象，应立即告知医师予以抢救；科学记录患者血糖量和尿量变化，预防肾衰竭、胆道梗阻和高血糖等事件[2]。
（3）早期肠内营养干预。住院治疗期间，若要预防胃肠压增高事件，则可通过禁食的方式，降低腹腔压力，但因保证患者正常营养供给。。即通过肠内营养，能够在保护黏膜屏障功能的基础上，预防细菌转移性全身感染现象，还可在增强机体免疫力的同时，加快胃肠功能恢复。常见早期肠内营养护理方式包含静注脂肪乳剂、氨基酸和白蛋白[3]。
1.3观察指标
比较各组患者胃肠道功能恢复情况、并发症总发生率。其中胃肠道功能涉及肛门排气时间、排便时间、肠内营养时间；并发症涉及消化道出血、肾功能衰竭和心力衰竭、静脉血栓等[4]。
1.4统计学处理
取统计软件SPSS20.0，对本文研究数据加以汇总处理。即表示±s计量资料，组间数据用t检验；n/%表示计数资料，组间数据用x2检验。P＜0.05时，各数据间比较有意义。
2、结果
2.1比较各组患者胃肠道功能恢复情况
试验组患者胃肠道功能恢复情况略优于对照组，各数据间比较有意义（P＜0.05），见表1。
2.2比较各组患者并发症总发生率
对照组患者并发症总发生率为40.00%（10/25），试验组患者并发症总发生率为12.00%（3/25），各数据间比较有意义（P＜0.05）。
3、讨论
报道显示，我国50%以上重症急性胰腺炎患者，均是由暴饮暴食、酗酒和胆道疾病等因素引起，且好发于男性胆道结石、功能障碍等群体中，特别是在酗酒和暴饮暴食的情况下，因肠胃难以消化食物，使之进入十二指肠，引起重症急性胰腺炎。而在此过程中，对该部分患者施以有效的集束化护理、早期肠内营养干预，能够在预防患者各项并发症的前提下，强化治疗效果，凸显护理服务的预见性和针对性价值[5]。总之，在重症急性胰腺炎患者中，使用集束化护理和早期肠内营养干预联合护理模式，不仅可显著改善患者胃肠道功能，还可预防或减少并发症，促进患者预后恢复，应加大推广力度。
参考文献：
[1]徐莹,冯波,贺玲,等.集束化护理干预在重症急性胰腺炎肠内营养中的作用[J].实用临床医药杂志,2017,21(8):49-51.
[2]王卫丽.重症急性胰腺炎患者经鼻肠营养管早期肠内营养支持的护理体会[J].河南外科学杂志,2017,23(3):173-174.
[3]左传丽.集束化护理在LPD术后经鼻肠营养管行早期肠内营养中的应用[J].齐鲁护理杂志,2017,23(14):5-7.
[4]彭爱芝.集束化护理对胃癌术后患者早期肠内营养并发症的影响[J].天津护理,2017,25(04):45-46.
[5]赵瑞娟.对接受肠内营养支持治疗的重症医学科患者进行集束化护理干预的效果分析[J].当代医药论丛,2017,15(10):151-152.