朝天区人民医院四川广元628012
【摘要】目的探究小儿毛细支气管炎采用高低剂量布地奈德混悬液雾化吸入治疗的临床效果。方法选取本院2014年4月~2015年6月收治的144例小儿毛细支气管炎患者，抽签分为2组，甲组、乙组分别采用高、低剂量布地奈德治疗。并对两组患儿的治疗效果进行对比。结果甲组患儿治疗1h时Beck评分、呼吸频率、血氧饱和度明显优于乙组，（P<0.05）。结论高剂量布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的效果更显著。
【关键词】不同剂量；布地奈德；小儿毛细支气管炎
Abstract：ObjectiveToexplorethebronchiolitiswithlowdosebudesonideinhalationtherapy.Theclinicaleffectof144casesofchildrenwithbronchiolitiswereselectedinourhospitalinApril2014~2015yearinJune，pidedinto2groups，groupA，groupBrespectivelywithhigh，lowdosebudesonidetreatment.Comparethetherapeuticeffectofthetwogroupsofchildren.Results：1HchildrentreatedwithBeckscore，respiratoryrate，oxygensaturationwassignificantlybetterthanthatofgroupB（P<0.05）.ConclusionshighdoseofbudesonideinhalationinthetreatmentofinfantilebronchitisMaoXizhieffectMoresignificant.
Keywords：differentdose；budesonide；bronchiolitis
毛细支气管炎在临床上属于呼吸道感染性疾病，在婴幼儿中较为常见，最近几年的发病率越来越高，对患儿的健康与生活质量有直接影响。临床通常采用雾化吸入糖皮质激素的方式，改善患儿的症状，使其快速出院，布地奈德混悬液是一种雾化吸入中的糖皮质激素，但对于此药的剂量大小没有确定[1]。本研究探究了小儿毛细支气管炎采用高低剂量布地奈德混悬液雾化吸入治疗的临床效果，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取的144例小儿毛细支气管炎患者，均来自于本院2014年4月~2015年6月这一期间，抽签分为2组，甲组72例患儿中，有男39例，女33例，年龄5~25个月，平均（8.7±3.2个月。乙组72例患儿中，有男40例，女32例，年龄6~27个月，平均（8.4±2.8）个月。两组性别等基本资料的对比均无显著性差异（P>0.05），组间可以比较。
1.2方法
甲组：选择1.0mg布地奈德混悬液（澳大利亚AstraZenecaPtyLtd，注册证号：H20120608）进行雾化吸入治疗，雾化吸入氧流量每分7~8L，每次6~10min。轻度患儿采用布地奈德混悬液1.0mg+硫酸沙丁胺醇雾化溶液0.03ml/kg，每隔8h实施一次，持续5d；重度患儿采用布地奈德混悬液0.5mg+硫酸沙丁胺醇雾化溶液0.03ml/kg，治疗第一天每隔20min实施一次，随后4h实施一次、6h实施一次、8h实施一次，重复上述治疗，持续治疗7d。
乙组：采用布地奈德混悬液0.5mg雾化吸入治疗，雾化吸入氧流量每分7~9L，每次7~10min。轻度患儿采用布地奈德混悬液0.5mg+硫酸沙丁胺醇雾化溶液0.03ml/kg，每隔8h实施一次，持续5d；重度患儿采用布地奈德混悬液0.5mg+硫酸沙丁胺醇雾化溶液0.03ml/kg，治疗第一天每隔20min实施一次，随后4h实施一次、6h实施一次、8h实施一次，重复上述治疗，持续治疗7d。两组患儿都接受综合对症治疗。
1.3观察指标
Beck评分标准为按照患儿喘鸣程度（无、轻、中、重度）与三凹程度（无、轻、中、重度）、呼吸频率（30~35次/min、35~44次/min、44~54次/min、超过55次/min）、血氧饱和度（大于95%、91~94%、89~90%、不足89%）以及心率（不足140次/min、140~159次/min、159~180次/min、超过180次/min）等情况进行评定，评分为0分~3分，满分15分。入院时，评分不足7分为轻度；评分超过8分为重度。对两组患儿治疗1h时Beck评分、呼吸频率、血氧饱和度密切观察。
1.4统计学分析
选择SPSS17.0统计软件，计量资料利用（±s）表示，采用t检验，P<0.05，有统计学意义。
2结果
甲组治疗1h时Beck评分、呼吸频率、血氧饱和度优于乙组，（P<0.05）。如表1。
3讨论
毛细支气管炎是一种常见的呼吸道感染性疾病，在婴幼儿中十分常见，发病率较高，为家庭与社会带来较大负担。研究显示：雾化吸入糖皮质激素可使毛细支气管炎患儿症状明显改善，缩短住院时间，布地奈德混悬液是一种美国FDA批准的糖皮质激素，但对其剂量大小没有统一标准[2]。
布地奈德混悬液除了可以使炎症介质与细胞因子有效释放，对气道变态炎性反应的产生阻止作用，还可以使细胞因子对炎症细胞的影响减少，充分发挥抗炎功效。糖皮质激素典型途径为其和细胞质内的糖皮质激素受体出现特异性结合，进到细胞核内对核酸的转录造成影响，对促炎症蛋白的合成有抑制作用，对抗炎蛋白的合成有促进作用，充分发挥抗炎功效。糖皮质激素非典型途径为其和细胞膜上对应的受体结合，进而使腺苷三磷酸的生产量明显降低等。但因为膜受体的数量相对较少，其解离常数比胞浆受体高，所以，高剂量的糖皮质激素才能够将亲和力较弱与数量较少的膜受体通道启动，进而确保治疗效果[3]。
本研究结果表明：与小剂量布地奈德混悬液相比，高剂量布地奈德混悬液雾化吸入对小儿毛细支气管炎的治疗效果更显著，与相关研究结果一致。
总之，高剂量布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的效果明显高于小剂量布地奈德混悬液。
参考文献：
[1]王健，严争.布地奈德混悬液联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的疗效分析[J].北方药学，2015，12（12）：12-13.
[2]迟新宇，韩树生，王健.地氯雷他定片联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的效果及对炎症介质的影响[J].中国医药导报，2016，13（26）：76-79.
[3]刘姗姗，朱晓娜，吴庆涛，等.布地奈德混悬液雾化吸入辅助治疗婴幼儿毛细支气管炎的最佳剂量研究[J].现代生物医学进展，2015，15（20）：3917-3919.