李明（大庆油田总医院黑龙江大庆１６３００１）
【中图分类号】Ｒ４７【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）１０
【摘要】目的：探讨神经外科手术后患者下肢深静脉血栓的形成原因以寻找预防方法及治疗对策，以促进患者预后。方法：对来自本医院从２０１１年４月至２０１３年４月所接收治疗的神经外科并接受手术治疗的患者６５８例，其中包括并发下肢深静脉血栓患者１０２例进行回顾性分析，比较并发下肢静脉血栓与未发生下肢静脉血栓的患者性别、年龄、有无合并症、意识障碍与否、偏瘫与否、体重指数正常与否，总结出神经外科手术患者发生静脉血栓的原因以及提出相关护理措施。
结果：发生下肢静脉血栓患者其年龄显著高于未发生静脉血栓的患者（Ｐ＜０．０５）；合并有高血压、糖尿病等疾病的患者较易发生下肢静脉血栓（Ｐ＜０．０５）；偏瘫、意识障碍、肥胖也是造成神经外科手术患者发生下肢深静脉血栓的原因。结论下肢深静脉血栓是神经外科手术患者常见并发症之一，了解其形成原因并采取有效的护理对策能够降低该并发症的发病几率，提高患者生活质量。
【关键词】下肢深静脉血栓；神经外科；手术治疗；形成原因；护理对策研究下肢深层静脉发病危险因素并针对危险因素提出相关护理对策，对神经外科手术患者发生下肢深层静脉血栓有极其重要的意义［１］。本研究通过对我院近２年所接收治疗的神经外科手术患者６５８例，其中包括并发下肢深静脉血栓患者６２例，分析发生深静脉血栓的原因，并提出相应护理对策。研究结果报道如下：１资料与方法１．１研究资料本研究所有对象均来自本医院从２０１１年４月至２０１３年４月所接收治疗的神经外科并接受手术治疗的患者６５８例。其中包括男性４２９例、女性２２９例，年龄在２３岁至８５岁之间，平均为（５６．４±０．５８）岁。神经外科疾病种类包括硬膜外血肿者１０４例、硬膜下血肿者９８例、大面积脑死亡者６８例、脑挫裂伤者３９例、颅内血肿者５４例、高血压脑出血者７８例、脑膜瘤者４９例、听神经瘤者３５例、动脉瘤者４２例、脑出血者９１例。患者中合并术前高血压者６１例、糖尿病者２８例、冠心病者６５例、术后意识障碍者２３９例、术后无意识障碍者４１９例、术后有手术后偏瘫者２７６例、术后有３８２例患者无手术偏瘫、其中有１４８例患者体重指数偏高、５１０例患者体重指数正常。６５８例患者中有２１９例患者实行血肿清除手术、有３５５例患者实行开颅血肿清除去大骨瓣减压术、７０例患者行开颅血肿清除去小骨窗减压术、１４例患者行显微镜下经锁孔行肿瘤切除术。
下肢深静脉血栓诊断方法：所有６５８例患者中，有６２例发生下肢深静脉血栓。主要诊断标准从临床症状、实验室检测指标、影像学诊断三方面进行诊断。
１．２研究方法本研究按手术患者术后发生下肢深静脉血栓与否分为两组，即血栓组和无血栓组。然后从患者性别、年龄、合并疾病、体重指数、意识、肢体偏瘫等方面对两组患者进行比较。分析患者发生深静脉血栓的原因，并根据形成原因总结出有效的护理措施。
１．３统计学方法通过ＳＰＳＳ１８．０数据统计分析软件对所有患者数据资料进行分析处理。两组样本比较计量资料进行ｔ检验，Ｐ＜０．０５为具有统计学意义。
２结果２．１两组患者下肢深静脉血栓影响因素比较本研究对发生静脉血栓组与未发生静脉血栓组比较，有统计学分析结果显示，两组患者在性别、留置导管时间无显著性差异（Ｐ＞０．０５），年龄，合并高血压、冠心病、糖尿病等疾病，患者意识正常与否、患者体重正常与否、患者发生偏瘫与否、面均具有显著性差异（Ｐ＜０．０５），具体结果见表１：３讨论神经外科疾病多为危重疾病，患者大部分需要手术治疗，但是由于患者可能伤及神经，导致需要长期卧床治疗甚至瘫痪等，长期不进行下肢活动极易造成下肢深静脉血栓［２］。因而，下肢深静脉血栓是神经外科手术患者的常见术后并发症之一。由于下肢深静脉血栓会阻碍静脉血回流，如果不进行及时救治会造成患者机体残疾，严重者会引起肺阻塞，从而造成患者死亡［３］。因而，了解清楚下肢深静脉血栓的形成原因以及相关危险因素，提出相关护理对策，对于预防下肢深静脉血栓极其必要。
根据本研究结果总结出神经外科手术患者发生下肢深静脉血栓的原因，因此要加强对患者的预防护理，指导患者进行正确的体位休息，促进下肢血液循环，减轻患者水肿情况，促进血液循环。医护人员时常观测患者血常规，及时的测定患者血小板、血细胞、凝血酶原、凝血因子、凝血时间的变化，根据变化调理用药；定期观测患者的瞳孔变化，判断患者是否有意识障碍发生、观察患者是否有呼吸异常，判断患者是否存在呕吐现象；严密观测患者皮肤黏膜、牙龈等，若有出血现象，及时采取处理。尽量给予患者低脂、低盐的食物，避免患者食用辛辣食物，每日嘱咐患者饮用足够量的水以稀释患者血液粘稠度，再者要给予患者食用高纤维的食物以防止患者发生便秘造成腹内压增高使得静脉回流受阻。
综上所述，神经外科患者并发下肢深静脉血栓的原因较多，主要是各因素导致的患者血液粘稠度上升，使得血栓的形成几率增加。下肢深静脉血栓严重者会导致患者死亡，因而做好其预防工作对于提高患者治愈率，促进神经外科患者手术预后有着重要的意义。
参考文献［１］谢娜．神经外科患者下肢深静脉血栓形成的原因及预防措施［Ｊ］．中国中医急症，２００８，１７（８）：１１７６－１１７７．［２］王开宇，陈明武，黄绳越．神经外科术后深静脉血栓栓塞症７０例临床分析［Ｊ］．北京医学，２０１３，１０（７）：６５－６７．［３］王曙辰，李辉，夏世斌等．锁骨下静脉穿刺置管术在神经外科重症患者的应用的临床效应（附３００例病例报告）［Ｊ］．现代生物医学进展，２０１２，１２（１４）：２７３０－２７３２．