林小娟
（福建省漳州联勤保障部队第909医院骨科；福建漳州363000）
[摘要]目的研究中西医结合护理方式对于老年人腰椎间盘突出症的临床治疗效果。方式纳入自2017年1月～2018年1月期间某院骨科收治的腰椎间盘突出症老年患者60例作为实验组，并以中西医结合方式进行护理，同期纳入49例同质患者作为对照组，以单纯西医骨科常规护理，治疗１周后对比两组的总住院时间，住院1周后腰痛的VAS分值，以及双下肢肌力恢复情况之间的差异。结果实验组患者总住院时间较对照组低，治疗１周后腰痛VAS分值较对照组低，双下肢肌力５级别患者比例比对照组高，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论中西医护理方式对于老年人椎间盘突出临床效果确切，值得推广。
[关键词]腰椎间盘突出；老年；护理；疗效
腰椎间盘突出症发病率在我国一直处于上升趋势中，其主要发病人群集中于老年人［1］。老年人出现腰椎间盘突出症的主要原因有骨质疏松，腰椎后纵韧带退化，椎间盘退行性变，纤维环受损，髓核突出，压迫与刺激马尾神经、坐骨神经根，最终导致临床综合征，其主要症状包括腰部疼痛、双下肢坐骨神经放射痛以及双下肢乏力等，然而大部分老年患者因基础情况不佳，无法选择手术治疗而只能选择保守治疗。我院骨科护理组自2017年1月起开展中西医结合护理方式对腰椎间盘突出症老年患者进行护理，确切提高了腰椎间盘突出症临床保守治疗的效果，现将经验分享如下。
１资料与方法
１．１一般资料
2017年１月至2018年１月期间我院骨科收治的腰椎间盘突出患者60例作为实验组，平均年龄为（75.2±5.7）岁，其中男性41例，女性19例。同期纳入４９例同质患者作为对照组，平均年龄（76.9±6.9）岁，其中男性23例，女性26例。纳入标准为：（1）经过骨科脊柱专科医师确诊，腰椎ＣＴ、ＭＲ等影像检查确诊腰椎间盘突出症；（2）无法手术，只能接受保守治疗患者；（3）有独立民事能力，能签署纳入研究知情同意书患者。排除标准：（1）合并脑出血、脑梗塞、脑肿瘤、脊髓肿瘤、脊髓损伤以及其他严重肝肾疾病患者；（2）曾接受腰椎手术治疗后患者；（3）因过敏或无法耐受中西医结合护理方式患者。
1.2护理方法
1.2.1对照组护理方法
对照组患者自入院起始即接受骨科常规腰椎间盘突出症护理，包括按医嘱药物治疗、定时巡视、定时腰椎间盘突出症康复相关训练护理等，住院期间适时开展相关的腰椎间盘突出症科普座谈会等。
1.2.2实验组护理方法
实验组患者自入院起除了接受对照组常规腰椎间盘突出症常规护理外还接受骨科中西医结合方式护理，具体如下：中医相关腰椎间盘突出护理：（1）腰椎中药封包治疗：予每位患者采用骨科中药健腰封包进行腰部理疗。辩证选择中药健腰封包配合电磁疗仪使用，封包平铺于患者腰部，电磁疗仪治疗端置于封包上方距离约4～5cm，按照说明书调节参数，每天两次，每次1ｈ；（2）中药涂抹：我院骨科中药配方以95％酒精浸泡１月后制成中药酒，于中药封包治疗后把适量药酒涂抹于患者腰痛明显处；（3）耳穴埋豆：护理人员用75％酒精擦拭耳廓，辩证选穴后用探针探测所选耳穴压痛点，用王不留行籽贴穴后，用拇指和食指对压所贴耳穴，逐渐施加压力至患者产生酸、麻、胀、痛感以及灼热感为宜，每日按压4次，每次每穴2～3min，隔日更换一次。中医特色腰椎间盘突出症治疗科普：定期予患者进行骨科中医特色腰椎间盘突出症相关护理治疗宣传，以座谈会方式对患者进行科普答疑以及心理咨询沟通等工作，在科室宣传栏处张贴中医特色理疗相关宣传海报。
1.3评价方式
本研究对两组患者的总住院时间，入院时和住院治疗1周后腰部疼痛VAS评分，以及入院时和住院治疗１周后双下肢肌力情况进行统计，并比较两组之间的差异。
1.4数据统计
连续性资料以（ｘ±ｓ）方式统计，等级资料以分级个数方式统计。连续性资料组间差异以ｔ检验方式进行检验，等级资料组间差异以χ２检验进行。当P<0.05时认为差异有统计学意义。
２结果
2.1总住院时间
实验组总住院时间为（10.3±2.1）ｄ，对照组总住院时间为（14.2±4.3）d，两组之间的总住院时间差异有统计学意义，实验组的总住院时间明显较对照组短，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2VAS评分
腰部疼痛VAS评分统计见表１。入院时两组间VAS评分差异无统计学意义，治疗１周后实验组的评分较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。
３讨论
腰椎间盘突出症的保守治疗对于无法接受手术治疗的老年患者尤为重要。单纯西医保守治疗方式有一定的局限性，主要表现为治疗周期较长，患者难以适应，以药物为主，长期应用止痛、脱水药物容易引起一系列药物副作用等。我院骨科自2017年1月开展的中西医结合护理方式应用于腰椎间盘突出症保守治疗已有一段时间，以中医和西医两种护理方式结合，取得了明显成效，表现为患者保守治疗住院总时间明显缩短，腰痛症状明显减轻，双下肢乏力症状明显缓解。中医理疗方法在腰椎间盘突出症治疗方面已被证实有明确效果［2~3］。我院骨科所使用的中药健骨封包，主要通过配合电磁治疗仪，以热力为动力把密封于中药封包内的各种活血、散瘀、通络、止痛等功效的中药药力驱动进入人体腰部的各种穴位，不但能疏通腰部经络血管，缓解坐骨神经水肿，还能解除腰椎间盘突出症所导致的腰肌痉挛，调节改善腰椎间上下小关节功能，从而达到良好的保守治疗效果。于惠等［4］研究指出中药封包能明显改善腰椎间盘突出患者的临床症状，从而明显提高患者对护理工作的满意度。黄旭辉等［5］研究指出中药封包能明显缓解腰椎间盘突出患者腰部疼痛感，促进患者腰部运动功能恢复。黎美玲等［６］的大样本临床研究同样指出中药封包治疗腰椎间盘突出并给予全面针对性的护理疗效显著，安全可靠，操作简单，非常易于推广使用。另外，我院骨科自制的中药酒涂抹腰痛患处能更好的促进中药封包治疗效果，能巩固疗效，使患者最大限度的获益。骨科护理人员经过中医专科培训后均能熟练掌握耳穴埋豆治疗法，并应用于腰椎间盘突出症患者的临床护理中，亦取得良好疗效。刘小苹等［７］研究指出：耳穴埋豆结合中医养生调护能够明显改善腰椎间盘突出症患者的焦虑和疼痛，有利于患者更快康复、提高康复率。杨玉凤等［８］研究指出：耳穴埋豆法联合中药湿热敷治疗腰椎间盘突出所致腰痛疗效确切，能显著改善患者临床症状，提高患者生活质量。经上述中医方式结合西医常规护理，腰椎间盘突出老年患者的住院时间明显缩短，疼痛减轻，肌力恢复效果明显，体现出中西医结合方式护理针对老年腰椎间盘突出患者的明显疗效优势。
４结论
中西医结合护理方式能有效缓解无法接受手术的老年患者的腰椎间盘突出症症状，改善患者生活质量，值得推广。
参考文献
[1]杜江．近５年腰椎间盘突出症流行病学调查研究概况．临床医药文献电子杂志，2017，4（28）：5529～5530．
[2]朱咏梅，张田宁，田千慧，等．中医药治疗腰椎间盘突出症的临床进展．中国中医急症，2018，27（1）：175～177；185．
[3]李开静，何忠．中医药治疗腰椎间盘突出症的临床应用进展．中国现代医生，2009，47（2）：41～43．
[4]于惠．中药封包治疗腰椎间盘突出症临床护理观察．临床医药文献电子杂志，2017，4（5）：888．
[5]黄旭辉．中药封包结合康复护理对腰椎间盘突出症的临床疗效观察．中国医药导报，2009，6（7):93～94．
[6]黎美玲．中药封包治疗腰椎间盘突出症的护理体会．现代中西医结合杂志，2010,（19）：1923～1925．
[7]刘小苹，陈丽萍，冷显梅，等．耳穴埋豆结合中医养生调护腰椎间盘突出症患者的临床效果研究．医学美学美容（中旬刊），2015，5：166．
[8]杨玉凤．耳穴埋豆法联合中药湿热敷治疗腰椎间盘突出所致腰痛40例．河南中医，2017，37（3）：490～492