阿克苏地区第一人民医院84000
摘要：目的：研究孕期TSH、TPO-AB、FT4及FT3检测对母胎并发症的影响。方法：按照入院顺序抽取我院自2015年2月至2017年2月收治的TSH、TPO-AB、FT4及FT3异常的孕妇56例作为X组，将同期进行产检的TSH、TPO-AB、FT4及FT3正常的55例孕妇作为Y组。检测两组的TSH、TPO-AB、FT4及FT3。对比产时并发症、新生儿并发症。结果：与Y组的产时并发症（3.6%）、新生儿并发症（5.5%）比较，X组的（25%、26.8%）较高，差异显著（P<0.05）。结论：孕期对孕妇的TSH、TPO-AB、FT4及FT3进行检测，可以有效的避免各种并发症的出现，值得借鉴和推广。
关键词：TSH（促甲状腺激素含量）；TPO-AB（甲状腺过氧化物酶抗体）；FT4（游离甲状腺激素）；FT3（游离三碘甲状腺原氨酸）；母胎并发症
甲状腺功能障碍是孕妇在妊娠期较为常见的一种疾病，对胎儿大脑的生长发育具有极为重要的影响，在妊娠期，孕妇的甲状腺激素在分泌情况以及浓度方面会出现显著的变化，大大提高了流产以及早产的发生率。据调查显示：产前筛查TSH、TPO-AB、FT4及FT3，可以显著降低母婴并发症，安全可靠[1]。故随机抽取了我院就诊的111例孕妇进行深入、有效的研究，总结研究如下：
1资料与方法
1.1一般资料
按照入院顺序抽取我院自2015年2月至2017年2月收治的TSH、TPO-AB、FT4及FT3异常的孕妇56例作为X组，将同期进行产检的TSH、TPO-AB、FT4及FT3正常的55例孕妇作为Y组。X组年龄在23-40岁，平均年龄为（31.5±7.26）岁，孕周在10-18周，平均孕周为（14±4.26）周。Y组年龄在23-40岁，平均年龄为（31.5±7.26）岁，孕周在10-18周，平均孕周为（14±4.26）周。本组研究中两组患者的一般资料差异不显著，P>0.05，可比性良好。
1.2方法
在检测前的8小时，患者保持空腹，次日清晨抽取肘静脉5ml，1小时内分离血浆，取上清液，存放环境的温度在2oC-8oC，24小时内采用化学发光法测定血清中FT3、TPO-AB、FT4以及TSH。采用全自动免疫分析仪Cobase601进行检测（生产单位：德国罗氏公司），试剂盒由罗氏公司提供，所有的试剂均在有效期内使用[2]。TSH正常值：0.27-4.2mIU/L，TPO-AB正常值：0-34IU/ml，FT4正常值：12-22pmol/L，FT3正常值：3.1-6.8pmol/L[3]。
1.3评价指标
1.3.1产时并发症：产后出血、妊娠期糖尿病、贫血（Hb<11g/dL）。
1.3.2新生儿并发症：呼吸窘迫、低体重儿、早产儿、死胎。
1.4统计学方法
利用Epidata3.0软件录入所有的数据，采用SPSS15.0的统计学软件对本次研究的观察指标进行统计，计数资料（产时并发症、新生儿并发症），采用平均数n，%表示，检验，两组间的数据具有明显的差异，即（P<0.05），具备一定的统计学意义。
2.结果
2.1比较产时并发症
X组的产时并发症发生率25%（14/56）远高于Y组的3.6%（2/55），差异显著（P<0.05），详情见表1。
表1对比产时并发症
3.讨论
妊娠期合并甲状腺功能障碍的产妇，极易出现先天性甲状腺功能减退、低体重儿、胎儿窘迫、妊娠期高血压、胎盘早剥以及产后出血等对母婴危害极大的并发症，严重的影响了母体以及婴儿的生命质量和生命健康[4]。甲状腺功能亢进有发生在婴儿身上的可能，存在甲状腺病史或者恶性眼突性甲状腺肿的孕妇，胎儿的甲状腺功能可能出现减退、亢进，也可能正常。
甲状腺免疫球蛋白以及TSI可以对胎儿的甲状腺功能做出一定的反映。存在甲状腺病史或者恶性眼突甲状腺肿的孕妇，必须进行TSI的检测。甲状腺功能低下或者TPO-AB阳性的孕妇，极易出现胎盘早剥、产后出血、流产以及早产等并发症。TSH水平较高孕妇的新生儿在7-9岁时的智力水平要明显低于甲状腺功能正常孕妇的新生儿。此外TSH高于6mU/I时，死胎的发生率将大大提高[5]。
本组研究数据表明：在产时并发症发生率方面：X组的为25%、Y组的为3.6%；在新生儿并发症发生率方面：X组的为26.8%、Y组的为5.5%，差异显著（P<0.05）。
综上所述：孕期TSH、TPO-AB、FT4及FT3检测，可以有效的避免母婴并发症的发生，具有一定的安全性，值得广大患者信赖和推广。
参考文献：
[1]王燕.TSH标准诊断的妊娠早期亚甲减及TPO-Ab阳性对妊娠的影响研究[J].湖南师范大学学报（医学版），2016，13（4）：74-76，77.
[2]朱丽，邹秀兰.孕期TSH、TPO-AB、FT4及FT3检测对母胎并发症的影响[J].中国妇幼保健，2015，30（12）：1835-1836.
[3]朱凤琴，吕发辉，吴艳，等.妊娠妇女TSH、FT4及FT3正常参考值研究[J].安徽医科大学学报，2016，51（8）：1215-1217.
[4]马雅辉，王立，闫晓颖，等.妊娠期血清中FT3、FT4、TT3、TT4和TSH的变化范围对孕妇甲状腺功能诊断的参考[J].标记免疫分析与临床，2016，23（5）：480-483.
[5]刘芳芳.孕妇TSH、FT3、FT4、TPOAb的水平与母胎并发症的相关性研究[J].中外女性健康研究，2016，（9）：45，12.