湖南省宜章县疾病预防控制中心424200
【摘要】〔目的〕了解宜章县狂犬病疫情流行情况，掌握其流行规律，为制定相应的仿制措施提供科学依据。〔方法〕采用描述流行病学对流行病学个案调查表等资料进行分析。〔结果〕2001-2008年宜章县共报告狂犬病病例64例，年均发病率为1.4163/10万，病死率100.00%。各年的发病率分别为0.1798/10万、0.7214/10万、3.4208/10万、1.0721/10万、2.1443/10万、1.6025/10万、1.8801/10万、0.3391/10万，差异无统计学意义（p＞0.05）。其中：黄沙镇、一六镇、栗源镇、梅田镇、麻田镇、岩泉镇、白沙乡7个乡镇的报告发病数共37例，占57.81%；男性40例，占62.50%；≤15岁发病18例，占28.13%；农民46例，占71.88%；，伤口暴露部位下肢膝以下20例，占31.25%；51例未进行伤口处理，占79.69%；未注射狂犬疫苗58例，占90.62%；未注射抗狂犬病毒血清或人抗狂犬病免疫球蛋白62例，占96.88%。有完整记录的59例病例中，平均潜伏期为295天。〔结论〕加强犬只的综合管理，加大狂犬病防控知识宣传，及时、规范处理犬伤伤口和免疫接种对防控狂犬病发生和流行至关重要。
【关键词】狂犬病；流行病学
狂犬病是一种由狂犬病毒引起的人兽共患传染病，病死率几乎为100.00%，对人民群众的生命安全危害极大。人类常被狂犬或携带狂犬病毒的犬、猫、鼠等动物直接咬、抓伤或舔及黏膜而感染。为了解宜章县狂犬病流行情况，掌握其流行规律，制定相应的防制措施、保障人民群众的生命安全、维护社会稳定提供科学依据，我们对2001-2008年宜章县狂犬病流行资料进行分析。
1.资料与方法
1.1资料疫情资料来源于宜章县疾病预防控制中心2001-2008年狂犬病流行病学个案调查表和法定传染病疫情报告。人口资料来源于县统计局的统计年鉴。
1.2方法采用描述性流行病学对狂犬病流行病学个案调查表等资料进行分析。率的比较采用X2检验。
2.结果
2.1流行强度2001-2008年宜章县共报告狂犬病例64例，年平均发病率1.4163/10万（64/4518810），病死率100.00%。不同年份的发病率差异无统计学意义（X2=22.56，p＞0.05）。2001-2008年各年发病数与发病率具体情况见下表：
2.2.2人群分布64例病例中，男性40例，占62.50%，女性24例，占37.50%。年龄最小的1岁，最大的85岁，其中≤15岁发病18例，占28.13%；16-54岁发病28例，占43.75%；55-85岁发病18例，占28.13%。农民46例，占71.88%；散居儿童9例，占14.06%；学生7例，占10.94%；教师、家务及待业各1例，各占1.56%。
2.2.3时间分布全年各月均有发病，1月2例，占3.13%，2月、3月、5月各4例，各占6.25%，4月6例，占9.38%，6月9例，占14.06%，7月、8月各7例，各占10.94%，9月3例，占4.69%，10月6例，占9.38%，11月8例，占12.50%，12月5例，占7.81%。具体情况见下图：
2.3伤口暴露部位64例病例中，伤口暴露部位：头面、手臂各6例，各占9.38%，躯干3例，占4.69%，手部12例，占18.75%，下肢膝以上11例，占17.19%，下肢膝以下20例，占31.25%，头面及手部1例，占1.56%，不详5例，占7.81%。
2.4伤口处理与疫苗接种情况64例病例中，51例未进行伤口处理，占79.69%，13例进行过伤口处理，占20.31%，其中在市级CDC处理1例，乡防保所处理1例，村医处理4例，自行处理7例。6例注射狂犬疫苗但未全程（其中2针1例，4针5例），占9.38%，未注射狂犬疫苗58例，占90.62%；未注射抗狂犬病毒血清或人抗狂犬病免疫球蛋白62例，占96.88%。
2.5潜伏期64例病例中，有完整记录的59例，潜伏期最短的12天，最长的18年，平均潜伏期为295天。
3.讨论
宜章县是狂犬病疫区，自上世纪50年代以来时有狂犬病发生，但疫情处于低流行状态。从本世纪2002年开始，疫情呈逐年上升的趋势，近几年，我县狂犬病发病率在全省居前列，为遏制狂犬病的发病，2007年，全县采取了综合防治措施：（1）宜章县人民政府下发了《关于加强犬只管理预防狂犬病的通告》（宜政通〔2007〕11号）、《宜章县狂犬病仿制工作方案》（宜政办发〔2007〕29号），（2）召开了全县乡镇书记、卫生院院长及各单位负责人的狂犬病综合防治工作大会，（3）加强宣传教育，普及狂犬病防治知识，做到村村有标语，（4）提高犬只狂犬病疫苗免疫接种率。通过采取综合防治措施，至2008年全县狂犬病发病有所下降。
结果表明，2001-2008年宜章县狂犬病年均发病率为1.4163/10万，不同年份的发病率差异无统计学意义。男女性别比例为1.67：1；发病年龄1-85岁；职业分布以农民最多，其次是散居儿童，这与我县农村养犬多，农民经常接触犬类，犬只免疫率低，动物致伤机会较多有关；其次与近年来狂犬疫苗、人抗狂犬病免疫球蛋白价格昂贵有一定关系。疫区波及全县27个乡镇中的19个乡镇。
群众对狂犬病的防治知识还不了解，被犬伤后未能及时规范进行伤口处理、全程注射狂犬病毒血清或人抗狂犬病免疫球蛋白以及狂犬疫苗。64例病例中，79.69%的病例未进行伤口处理，即使进行了伤口处理的有20.31%，但仍然存在伤口处理不规范的可能。90.63%病例未注射狂犬疫苗，96.88%的病例未注射抗狂犬病毒血清或人抗狂犬病免疫球蛋白，说明群众自我防护意识差，群众对狂犬病的危害性和严重性缺乏认识。为避免疫苗在起作用之前狂犬病发病的免疫失败，被犬伤者应尽快规范处理伤口、注射人狂犬免疫球蛋白或抗狂犬病血清、狂犬疫苗。因此，加强犬只的综合管理，加大狂犬病防控知识宣传，及时、规范处理犬伤伤口和免疫接种对防控狂犬病发生和流行至关重要。
参考文献：
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[2]李振平，王玉琳，刘燕，等，人狂犬病免疫球蛋白使用效果观察〔J〕.微生物学免疫学进展，2004，32（2）：32-34.