湛江中心人民医院老年病科广东/湛江邮编：524037
【摘要】目的：探讨老年综合评估护理模式促进老年冠心病患者康复的效果。方法：选择我院2015年4月~2016年2月收治的84例老年冠心病患者为研究对象，以随机数字表法分组，观察组与对照组各42例，对照组接受常规护理，观察组使用老年综合评估护理模式，对两组患者住院期间心脏不良事件发生率及生活质量进行观察。结果：观察组患者住院期间，除急性心肌梗死外，其他心脏不良事件发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；护理前两组患者生活质量评分无明显差异（P＞0.05），护理后均有改善，观察组各维度评分均较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：老年综合评估护理模式可降低老年冠心病患者住院期间心脏不良事件发生风险，并能提高患者生活质量，利于康复，值得推广。
【关键词】老年；冠心病；老年综合评估护理；心脏不良事件
冠心病是老年人群高发性疾病，老年冠心病患者病程长、伴有多种慢性疾病及不同程度功能障碍，使得病情相互影响，增加治疗难度。老年综合评估是一种以多维度检测老年人健康水平的工具，将其应用于临床护理中，可以为护理工作提供参考，重视老年患者特点，进一步优化护理服务[1]。本研究将老年综合评估护理模式应用于老年冠心病治疗中，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2015年4月~2016年2月收治的84例老年冠心病患者为研究对象，以随机数字表法分组，观察组42例与对照组42例。观察组：男性25例，女性17例，年龄62~78岁，平均年龄（70.5±6.3）岁；病程3~14年，平均病程（7.2±1.3）年；合并糖尿病21例，高血压14例，其他10例。对照组：男性23例，女性19例，年龄61~75岁，平均年龄（69.5±6.8）岁；病程4~11年，平均病程（7.5±1.1）年；合并糖尿病19例，高血压11例，其他12例。两组患者一般资料无明显差异（P＞0.05），存在可比性。纳入标准：符合冠心病诊断标准[2]；60岁以上；与本研究配合者；本院伦理委员会批准。排除标准：合并恶性肿瘤者；严重肢体病变者；瘫痪者；无法交流者；合并精神疾病者。
1.2方法
对照组患者入院后接受常规护理，观察组实施老年综合评估护理模式，具有措施如下：
①根据老年患者特点调整心内科老年综合评估量表，内容包括情绪状态、日常生活能力、认知状态、营养状态、压疮与跌倒坠床、尿失禁等，排版以简洁易懂为主。排版完成后，由2名以上老年科与心内科专家审核指导。
②入院后，患者以老年综合评估手册完成评估，建立档案。入院3d内制订护理计划，将老年综合评估结果作为护理问题，并制定护理目标，实施个性化护理。护理内容包括：心理疏导、康复锻炼、健康宣教、家庭支持等。在患者护理过程中，全程应用心理护理，指导家属多关心、了解患者，给予家庭支持。指导家属陪伴及辅助患者完成每日治疗与康复训练计划，在与患者及家属交流过程中，介绍疾病相关知识、并发症防治、相关注意事项等。责任护士负责评估，护理责任组长评估质控，出院时发放复查卡，每月电话随访1次。
1.3观察指标
①记录两组患者住院期间心脏不良事件发生情况。②分别在入院时、出院6个月时进行生活质量评估，采取中国心血管病人生活质量评估问卷[3]进行判断，共有体力、病情、社会心理、工作状态、医疗等维度，分数越高表明生活质量越好。
1.4统计学分析
SPSS20.0软件对所有数据进行统计学处理，计量资料选择t检验，（±s）表示，计数资料以x2检验，率（%）表示，差异有统计学意义为P＜0.05。
2.结果
2.1心脏不良事件发生率
两组患者住院期间急性心肌梗死发生率无显著差异（P＞0.05），观察组患者其他心脏不良事件发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
注：与干预前比较，*P＜0.05；与治疗后对照组比较，#P＜0.05
3.讨论
生活质量是评价老年冠心病患者康复情况的重要指标，而生活质量下降是多因素综合作用所致，包括合并多种基础疾病、病程长、并发症多等，而多数症状未被重视，使得老年冠心病患者身心健康受到严重影响[4]。因此，在老年冠心病治疗过程中，切实可行的护理干预方案，对提高患者生活质量具有重要作用。
目前，医疗主要注重于专科治疗，对于专科疾病护理缺乏关注。老年综合评估护理是一种通过综合评估患者状态而实施个体化护理干预的模式[5]。本研究显示，观察组患者住院期间心脏不良事件发生率明显低于对照组（P＜0.05），与相关研究结果相符[6]。老年冠心病患者住院后，环境陌生、频繁护理及治疗操作等，会加重患者焦虑程度；硝酸酯类药物长时间泵入、利尿药物引发反复排尿等，都可能导致老年冠心病患者出现应激性加重。以上因素都可能诱发患者出现心脏不良事件[7]。通过老年综合评估后实施针对性干预，使得患者与家属自我管理能力增强，从而有效控制心脏不良事件发生率。
老年综合评估护理模式顺应现代生物-心理-社会的医学模式发展，对老年冠心病患者应用综合评估，根据评估结果制定干预方案。在护理过程中，重视家庭支持与照顾者感受，提高患者与家属的自我管理能力[8]。为患者制定个性化护理计划，不断根据患者的功能状态、护理需求不断调整计划，定期做效果评估。指导患者出院后复查，每月电话随访一次，可为患者提供更为丰富的康复知识，对提高老年冠心病患者生活质量，增强康复效果具有促进作用。本研究显示，观察组干预后生活质量评分显著较对照组高（P＜0.05），进一步证明老年综合评估护理模式对提高患者生活质量具有积极意义。
综合上述，老年综合评估护理模式可降低老年冠心病患者住院期间心脏不良事件发生率，也利于远期康复，值得临床推广。
参考文献
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