韦茵（广西柳州市人民医院ICU545000）
【摘要】目的研究早期肠内营养支持治疗急性重症胰腺炎患者的临床疗效。方法回顾急性重症胰腺炎患者49例，将其分成实验组25例（早期肠内营养支持），对照组24例（外周静脉营养），比较两组临床疗效。结果①治愈率：实验组临床治愈率为88.00%，对照组临床治愈率为70.83%；②并发症：与对照组相比，实验组急性重症胰腺炎的并发症控制情况更佳（P<0.05）。结论早期肠内营养支持治疗急性重症胰腺炎患者，疗效确切，安全性高。
【关键词】早期肠内营养支持急性重症胰腺炎疗效评价
【中图分类号】R576【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）34-0186-02
急性重症胰腺炎（Severeacutepancreatitis）属临床危重症，具有较高的死亡率，严重影响着患者的生存质量，为此病症患者应用早期肠内营养支持，可维护肠道粘膜屏障功能，不会加重胰腺分泌[1]。目前，早期营养支持已经成为治疗急性重症胰腺炎的重要手段，本文将详细评价其临床疗效，总结如下。
1.资料和方法
1.1资料来源随机抽取2010年03月~2013年05月急性重症胰腺炎患者49例，男24例，女25例，平均年龄59.13岁，11例发热，5例恶心呕吐，16例腹胀，全部患者左上腹伴有不同程度的疼痛感，经CT检查确定49例患者符合急性重症胰腺炎疾病诊断标准，将其分成实验组25例，对照组24例。对比两组基本资料，具有可比性（P＞0.05）。
1.2一般方法经临床许可，给予实验组早期肠内营养支持，给予对照组外周静脉营养。治疗结束后，统计两组治愈病例、死亡病例以及并发症出现例数，比较两组临床治疗效果，评价早期营养支持的安全性。
1.3统计学分析应用软件SPSS11.0（StatisticalProductandServiceSolution[2]）处理相关数据，应用卡方法比较组间差异，用%表示。若P<0.05，提示差异显著，具有统计学意义，若P＞0.05，提示具有临床可比性。
2.结果
2.1两组临床疗效比较实验组临床治愈率为88.00%（22例治愈，3例死亡），对照组临床治愈率为70.83%（17例治愈，7例死亡），差异显著（P<0.05），提示早期营养支持可有效治疗重症胰腺炎患者。详见表1。
表1两组临床疗效比较n（%）
*表示与对照组比较P＜0.05
2.2两组并发症比较实验组1例腹泻，2例肺部感染，3例出现多器官功能衰竭，1例出现败血症；对照组中1例肠道霉菌感染，2例腹泻，3例肺部感染，5例腹泻，4例急性肾功能衰竭，2例败血症，1例胰腺假性囊肿。两组数据比较，提示实验组急性重症胰腺炎的并发症控制情况更佳（P<0.05）。
3.讨论
急性重症胰腺炎属全身性炎症，患者一般处于高营养需求及高代谢的状态，早期给予患者肠内营养可稳定病情，促进肠功能恢复，减少肠道细菌移位，改善患者营养状态。
近年来，倡导以非手术的方式治疗急性重症胰腺炎患者，营养支持是综合治疗中的重要组成部分。肠内营养（Enteralnutrition，简称EN）是一种营养支持方式，需经肠胃道为患者提供营养物质[3]，其供应途径主要包括两种，即：经导管输入（胃空肠造瘘管、鼻空肠管、鼻十二指肠管、鼻胃管）和口服。在胰腺炎发病初期，应为患者应用肠外营养，维护其各器官功能，当患者肠胃功能出现衰竭时，应早期给予肠内营养，保证胰腺充分休息，本研究中，25例实验组患者均为急性重症胰腺炎，其胃肠功能出现了不同程度的衰竭，都给予肠内营养支持。
入院后，计算患者的基础能量消耗、氮摄入量、糖脂能源比例、脂肪乳剂、氨基酸、外源性胰岛素、微量元素、维生素[4]，为患者配置营养液，给予肠内营养支持时，应按照由快到慢（输液速度）、由低到高（营养液浓度）、由少至多（输液量）的原则为患者输注营养液，待患者恢复正常饮食后，可停止肠内营养支持。
徐爱娇[5]对32例急性重症胰腺炎进行了研究，给予18例患者早期肠内营养，给予14例患者外周静脉营养，治疗结束后肠内组（治愈率为83%）的临床疗效优于经脉组（治愈率为79%）。本文给予实验组25例急性重症胰腺炎患者肠内营养支持，给予对照组临床常规治疗，治疗结束后，实验组临床有效率及并发症发生情况均优于对照组，经统计学处理，差异存在统计学意义（P＜0.05）。研究结果显示，实验组的临床治愈率为88%（22/25）,与相关报道研究值近似，提示早期给予急性重症胰腺炎患者肠内营养可提高临床治愈率，改善预后。
综上所述，早期肠内营养支持治疗急性重症胰腺炎患者，疗效确切，安全性高[6-7]，值得在临床上进一步推广。
参考文献
[1]刘建洛,薛玉龙,白明辉,等.早期肠内营养支持在急性重症胰腺炎中的应用[J].河南医学研究,2013,01(10):31-32.
[2]胡晓秋,刘真,叶春梅.空肠置管早期肠内营养在急性重症胰腺炎治疗中的价值[J].医学理论与实践,2011,24(09):2965-2966.
[3]李进展,张会迎,吴俊伟,等.早期应用肠内营养对急性重症胰腺炎预后的影响[J].广东医学,2012,11(10):1597-1598.
[4]朱海丰.早期肠内营养在急性重症胰腺炎治疗中的应用体会[J].基层医学论坛,2009,28(10):909-910.
[5]徐爱娇.早期肠内营养治疗急性重症胰腺炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2007,16(34):5127-5128.
[6]张鸣杰,张国雷,魏云海,等.早期肠内营养支持对重症急性胰腺炎患者腹内压的影响[J].肝胆胰外科杂志,2012,24(8):455-458.
[7]冯金惠.早期肠内营养支持治疗重症急性胰腺炎72例的I临床分析[J].医学信息,2013,(4):236.