庞晓丽
（韶关学院医学院广东韶关512026）
【摘要】目的：了解新生儿科护士对新生儿抚触的认知及实践情况，并探讨影响其结果的因素。方法：采用问卷调查法对本市3所医院共67名护士进行调查，统计处理用SPSS软件进行数据处理。计量资料用方差分析，计数资料以百分比表示，行为得分影响因素的分析运用多元回归的方法。结果：护士对抚触认知方面的得分较高，而行为得分较低。不同工作年限的护士行为得分有显著差异，而工作年限对护士行为得分的影响是通过职称起作用的。结论：护士能够很好地认识到抚触对新生儿具有重要的临床意义，但抚触的操作水平有待提高。
【关键词】抚触；新生儿科护士；认知；行为
【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）23-0338-02
新生儿抚触(又称按摩)被广泛应用于新生儿护理过程中，是一种通过科学的指导来进行有技巧的触摸。新生儿护理人员运用自己的双手对婴儿全身皮肤进行有次序的、有一定手法技巧的按摩，通过刺激皮肤的感受器来调整大脑皮层以及各脏器的生理功能，从而对新生儿的生长发育产生积极的影响[1]。对新生儿抚触可以促进其神经系统和免疫系统的发育，使新生儿情绪稳定、睡眠增加、哭闹频率降低和增加新生儿的免疫力。此外，抚触还可以促进新生儿消化系统的发育和满足新生儿的心理及安全需要。[3，4]新生儿抚触技术对新生儿健康有益,早已受到国内外专家的认可[2]。为了解临床护士对新生儿抚触的认知及实践状况，进行了这次调查，为更好的开展抚触工作提供借鉴。
1.资料与方法
1.1调查对象
采用随机抽样对本市3所医院的新生儿科护士进行了问卷调查，发放问卷69份，收回67份。在收回的67份的问卷中，行为部分的有效问卷65份，有效率为97%。
1.2调查表的设计
1.2.1调查表是在查阅相关文献的基础上，遵循调查表设计的原则和方法制定。
1.2.2调查表由三部分组成第一部分由一般情况，包括医院性质、年龄、学历、职称、工作年限、新生儿科工作时间；第二部分为认知状况，主要涉及抚触对新生儿的临床意义方面内容由10道单选题构成，选项得分分三个等级，分别为3分、2分、1分，认知得分为各题三个等级分的总和；第三部分为行为状况，含有五个单项选择题，答对得1分，答错0分，行为得分为该部分得分的总和。
1.2.3调查表的信度分析调查表的信度用Cronbachα系数法。当Cronbachα系数大于0.6时，就认为调查表有很好的信度[5]。本研究所用问卷的认知部分Cronbachα系数为0.705。
1.3调查方法
采用自填问卷法进行调查。
1.4资料处理方法
上述所有资料均用Excel建立数据库，运用SPSS15.0软件对调查结果进行统计分析。计量数据以均数±标准差（x-±s）表示，用方差分析法；计数数据以百分比表示。在行为得分的影响因素分析中运用了多元回归的方法。
2.结果与分析
2.1总体情况
新生儿科护士的认知得分为29.03±1.51，行为得分为2.50±1.57。
2.2影响得分的因素
2.1.1认知得分与医院性质的关系，见表1。运用方差分析三所医院之间的差异性，P值为0.036，说明三所医院间具有显著差异性。而对每两个医院之间的差异性进行检验，结果显示，在α=0.05的水平上，妇幼保健院与其他两个医院间有显著差异，而其他两个医院间的差异并不显著。
表1不同医院护士的认知得分
医院类别n平均分（x-±s）
粤北人民医院2229.41±1.01
市第一人民医院2829.21±1.45
妇幼保健院1728.24±1.89
2.2.2行为得分与医院性质的关系，见表2。
运用方差分析三所医院之间的差异性，P值为0.00，说明三所医院间具有显著差异性。而对每两个医院之间的差异性进行检验，结果显示，在α=0.05的水平上，市第一人民医院与其他两个医院间有显著差异，而其他两个医院间的差异并不显著。
表2不同医院护士的行为得分
医院类别n平均分(x-±s）
粤北人民医院222.00±1.51
市第一人民医院283.39±1.40
妇幼保健院151.87±1.06
2.2.3行为得分与护士职称之间的关系不同职称的护士行为得分情况见表3。
表3不同职称护士的行为调查得分
职称n平均分(x-±s）
护士312.06±1.30
护师212.71±1.60
主管护师及以上133.54±1.56
两个不同职称之间的差异性进行检验，结果显示，在α=0.05的水平上，主管护师与护士间有显著差异，而主管护师与护师，护师与护士间的差异并不显著。
2.2.4行为得分与护龄的关系见表4。
表4不同工作年限护士的行为调查得分
工作年限n平均分(x-±s）
小于5年362.25±1.46
6-15年132.31±1.49
15年以上163.50±1.41
运用方差分析三种不同工作年限之间的差异性，P值为0.017，说明三种不同工作年限之间间具有显著差异性。而对每两种不同工作年限之间的差异性进行检验，结果显示，在α=0.05的水平上，工作15年以上与其他两种工作年限间有显著差异，而其他两种工作年限间的差异并不显著。
2.2.5对行为得分的多元分析以行为得分作为应变量，以医院、年龄、学历、职称、工作年限、新生儿科工作时间为自变量，进行多元回归，结果进入方程的变量为职称和学历。具体分析见表5。
表5进入影响行为得分因素回归方程的变量
偏回归系数标准误标准化系数T值P值
常数0.1090.7320.1490.000
职称0.6520.2270.3332.8760.006
学历0.6070.2990.2352.0280.047
3.讨论
3.1认知及行为的总体情况
三所医院新生儿科护士认知情况良好，说明护士都能认识到抚触对新生儿的重要的临床意义。在抚触对于护理工作的影响方面，55.2%的护士认为新生儿抚触属于护士的职责范畴，而44.8%的护士持相反观念。41.8%的护士很赞同开展新生儿抚触大大增加了护理工作量，50.7%的护士赞同，只有7.5%的护士不赞同。4.5%的护士认为新生儿抚触应由新生儿室或婴儿室护士执行，50.7%的护士认为应该由专职人员来承担新生儿抚触的工作,29.9%的护士认为应该由新生儿父母对新生儿进行抚触。对于实践情况，47.8%的护士在临床护理工作中完全或经常执行新生儿的抚触工作，而41.8%的护士选择偶尔执行，有两名护士在临床工作中从不对新生儿进行抚触。对于新生儿抚触的工作由谁执行，23.9%的护士选择由护士执行，58.2%选择由经过培训的专职护士，而选择护士长的只有4.5%。50.7%的护士在抚触新生儿时经常与新生儿交流，17.9%偶尔交流，3%较少交流。在被调查的护士中，83.6%的护士认为有必要教会新生儿父母抚触技术，13.4%认为没有必要。
3.2行为得分偏低
三所医院被调查护士新生儿抚触的行为得分为2.50±1.57，得分偏低的项目有：抚触的时间安排，抚触胸部时的顺序，抚触操作的频数与时间，分别只有14.9%，22.4%，31.3%的护士答对。得分较高的是：抚触顺序，有77.6%护士答对。在抚触前房间温度的准备和抚触对象的选择方面，护士答题的正确率接近50%。
3.3影响行为得分的因素
工作年限对行为得分的影响见表4，从表中可以看出工作15年以上的护士行为得分要大于前二者。对不同工作年限的护士行为得分进行两两比较后，工作15年以上的护士得分与工作6～15年和小于5年的护士得分具有显著差异性，而后两者之间的差异不显著。为了了解其他因素的影响，以行为得分为应变量，以医院性质、学历、年龄、职称、工作年限为自变量进行多元回归后发现，进入方程的变量只有职称和学历，并没有工作年限变量，说明工作年限对护士行为得分的影响是通过职称而起作用的。护士工作年限越大，行为得分越高，所以从事护理工作的时间是影响护士行为得分的重要因素。
4.结论
护士的认知得分较高而行为得分偏低，说明护士能够很好地认识到抚触对新生儿具有重要的临床意义。47.8%的护士在临床护理工作中开展新生儿的抚触工作。而绝大数护士认为抚触大大增加了护理工作量。50.7%的护士认为抚触应该由专职人员来做，也有29.9%的护士认为应该由新生儿父母对新生儿进行抚触。护士对抚触操作方法还不能够很好的掌握，今后应在工作中加强这方面的训练。此外，在临床护理工作中，抚触应由护士与新生儿父母共同执行，这样既可减轻护士工作量，又可增进母婴之间的感情，有利于新生儿身心的健康发育。
【参考文献】
[1]裴小瑜.抚触在新生儿护理中的应用[J].中国社区医师，2014，30（5）：134-137.
[2]张粤滨.新生儿抚触对新生儿生长发育的影响[J].中国民康医学，2014，26(14):62-63.
[3]李华.抚触对新生儿体质量及生理性黄疸的临床意义[J].中国医药指南，2014,12（1）：132-133.
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[5]王重鸣.心理学研究方法[M].北京：人民卫生出版社，1996.143.