宁夏人民医院西夏分院心内科宁夏回族自治区/银川市750011
【摘要】目的：分析心血管病人用药安全及护理质量管理。方法：通过分析我院自2015年7月-2016年8月收治的300例心血管病人的用药安全以及护理质量管理情况，得出影响用药安全及护理质量的相关因素，并提出改进策略。结果：期间总共有31项不规范事件发生，其中，因患者自身因素而引发的有5项（16.13%）、因护理人员因素而引发的有16项（51.61%）、因药物因素而引发的有6项（19.35%）、因院方因素而引发的有4项（12.90%）。结论：引发心血管病人用药安全及护理质量不规范的因素主要有患者自身因素、护理人员因素、药物因素以及院方因素等四方面，因此在管理的过程中可分别从上述四方面进行管理，以提升整体安全及质量水平。
【关键词】心血管病人；用药安全；护理质量
临床上，心血管病人普遍具有病情复杂，年龄大的特点，极大的增加了用药安全及护理质量管理的难度[1]。因此，如何采取有效措施提升服务水平，提高管理质量，增加患者的满意度，避免护患纠纷的发生成为了心血管内科急需解决的问题[2]。我院通过对2015年7月-2016年8月期间收治的300例心血管病人的用药安全以及护理质量情况进行分析，从中总结出了导致不规范事件发生的相关因素，并提出了针对性的解决策略，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
300例均为我院自2015年7月-2016年8月期间收治的心血管病人，其中男184例，女116例；年龄52~87岁，平均年龄（68.14±2.51）岁；疾病类型：高血压患者66例、心肌梗死患者44例；冠心病患者169例；心力衰竭患者21例。
1.2方法
回顾性分析300例患者的用药安全及护理质量管理情况，总结出引发不规范事件发生的因素，并提出针对性的改善策略。其中，患者自身因素主要有以下三个方面：①对治疗预后期望过高；②对护理缺乏信任；③不遵医嘱用药。护理人员因素主要包括以下三个方面：①护理记录书写不规范；②违反相关操作规程；③对护理知识及技能掌握差。药物因素主要包括以下三个方面：①药物剂量控制不严格；②用错药；③药物副作用大。院方因素主要为医疗费用纠纷。
2结果
期间总共有31项不规范事件发生，其中，因患者自身因素而引发的有5项（16.13%）、因护理人员因素而引发的有16项（51.61%）、因药物因素而引发的有6项（19.35%）、因院方因素而引发的有4项（12.90%）。
3讨论
引发心血管病人用药安全及护理质量不规范的因素主要有患者自身因素、护理人员因素、药物因素以及院方因素等四方面，因此在管理的过程中可分别从上述四方面进行管理，具体如下。
3.1加强患者的心理干预
心血管疾病具有病情复杂，反复发作，病情重的特点，往往需终身接受治疗，给患者带来痛苦的同时极大的增加了病人的经济负担，严重的甚至会有放弃治疗的患者出现，因此不愿予以配合[3]。本次通过回顾性分析发现，因患者自身因素而引发的5项不规范事件中，患者对治疗预后期望过高的有1项，不遵医嘱治疗的有3项，对护理缺乏信任的有1项。若在治疗及护理的过程中，能够充分调动患者的主动性，帮助其建立健康的心态，将有助于提高疗效，改善预后，加快患者康复。因此，护理人员在实际护理工作中，需主动与患者进行沟通，以有效掌握患者的心理变化情况，同时注意尊重病人，关心病人，鼓励其将内心的担忧表达出来，并给予心理干预以帮助其消除负性心理，进而帮助其保持乐观的态度积极配合治疗。在护理期间，一旦发现患者有对治疗及护理不满的情况，需立即做好沟通及解释工作，以消除其顾虑。
3.2不断增强护理人员的操作技能及护理水平
护理人员在整个治疗期间将会经常与病人接触，因此，护理人员的综合素质情况将在一定程度上影响着病人的治疗效果。本次通过回顾性分析发现，因护理人员因素而引发的16项不规范事件中，护理记录书写不规范4项、违反相关操作规程9项、护理知识及技能掌握差3项。因此，增强护理人员的操作技能以及护理水平对提升用药安全及护理质量管理具有重要价值[4]。医院需定期组织护理人员进行相关培训，努力提升其责任意识及服务意识，同时组织其及时学习并掌握新设备的应用方法，相关操作技能等，严格落实考核制度，护理人员均需考核合格后方可纳入心血管病人的护理中来。严格按照操作流程进行，注意做到三查七对。此外，还需规范护理记录的书写，记录应做到真实、准确、及时、完整。
3.3做好用药安全的管理工作
临床上，心血管病人用药品种较多，同时具有使用复杂的特点，一旦有不重视用药安全的问题出现，极易引发意外的发生。本次通过回顾性分析发现，因药物因素而引发的6项不规范事件中，剂量控制不严格3项、用错药2项、药物副作用大1项。因此在今后的管理工作中需进一步加大用药安全的管理力度。在护理的过程中，护理人员应严格落实用药告知制度[5]。例如，硝酸甘油类药物极易导致体位性低血压，因此在滴入的过程中应对速度以及持续性进行严格控制，需详细向患者及其家属说明在用药的过程中严禁对输液速度进行自行调节，此种方式还能够鼓励患者参与到用药安全的管理中来。
3.4加强收费管理
现阶段，心血管病人往往需面临高昂的医疗费用，在实际管理的过程中，护理人员需及时向患者发放每日费用清单，针对部分对收费存在疑问的患者，需及时做好相关解释工作。而针对经济条件欠佳的患者，在采用贵重的仪器或者药物之前应提前告知患者。严格落实收费透明化，在催款的过程中注意采用技巧以避免护患纠纷的发生。
参考文献：
[1]屠娟花，周娟华，程晓涛等.心血管病人用药安全及护理质量管理[J].医院管理论坛，2012，29（6）：47-49.
[2]罗丹，唐利平，石琳等.心血管内科用药安全护理质量管理[J].右江医学，2013，41（4）：628-629.
[3]陈花棉.心血管内科重症患者的护理风险管理[J].护士进修杂志，2013，28（13）：1203-1204.
[4]徐小雅，王永生，王效惠等.护理风险管理在心血管、呼吸内科护理中的应用及效果评价[J].四川医学，2012，33（5）：906-908.
[5]张少华，李晓梅，付文波等.心血管内科给药护理不良事件发生频率及相关因素分析[J].中华现代护理杂志，2016，22（2）：215-218.