李久梅(朔州市朔城区第二人民医院山西朔州036002）
【摘要】目的让患者了解健康，与医护有效合作，是恢复健康的重要环节。方法对34例急性心肌梗死病人进行分阶段健康教育，让患者对治疗、护理和预防有充分认识，从而积极主动配合治疗并采取相应的预防对策，尽量消除发病诱因。结果培养病人的自护能力，减少疾病的复发和出现的并发症。结论进行健康教育，提高护理质量，降低心肌梗死的复发率。
【关键词】急性心肌梗死健康教育
【中图分类号】R494【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）29-0108-02
急性心肌梗死是由于冠状动脉血急剧减少或中断，使相应心肌严重而持久缺血而发生坏死。其病情危重，来势凶险，严重威胁患者的生命。我科自2010年1月至2012年1月对所患急性心肌梗死，患者进行有计划的健康教育，提高病人的满意度和治疗依从性，从而达到提高治疗效果，减轻负面心理的目的，[1—2]现报告如下：
1临床资料
本组34例中男25例，女9例，年龄41—75岁，平均56岁。上述病例均符合WHO急性心肌梗死诊断标准，30例好转出院，4例死亡。
2健康教育的步骤及方法
2.1入院时的健康教育：了解病人对急性心机梗死有关知识的知晓情况，并结合个案特点进行宣教，本组96%的病人对急性心机梗死医学知识缺乏了解和认识。
2.2溶栓前的健康教育：溶栓前多数患者及家属对疾病及溶栓缺乏了解和认识,担心溶栓效果，易产生焦虑、恐惧、紧张等心理。常影响疾病的预后,护士根据患者的年龄、文化程度等情况及时与之沟通，给予相应的心理疏导,详细介绍本科的医疗水平及溶栓的好处和有关急性心肌梗死病人康复的病例，并提供有关护理方面的信息,充分取得病人的信任和理解。
2.3溶栓后的健康教育
2.3.1急性心肌梗死病人急性期绝对卧床休息的健康教育：此类病人在患病前均活动自如或一直从事各种工作，突然被限制活动会感觉不适应心理有压抑。护士对患者及家属宣教卧床休息的重要性。因为活动可增加心肌耗氧量而加重心脏负担，所以要为患者制定康复运动计划，随着病情好转，可按康复计划逐渐增加活动量。
2.3.2防止便秘的健康教育：向急性心机梗死患者宣教如何采取积极的预防措施。
2.3.2.1急性期说服病人床上排便，稍后改为床旁排便。
2.3.2.2腹部按摩。饭后协助病人顺肠型蠕动方向按摩十分钟以上。
2.3.2.3口服乳果糖口服液10ml—20ml，每日3次。
2.3.2.4排便时不要过度用力屏气。通过健康教育使患者了解便秘对此病的影响，使其主动配合各项预防措施。
2.3.3合理饮食及限制探视的健康教育：
2.3.3.1护士应向患者讲清楚进食过多或进食不易消化的食物时，可因加强胃肠道血流而使心脏负担加重。最初3天应进流质饮食。随着症状减轻而逐渐改为半流质、软饭、普通饭，注意营养搭配，进食富粗纤维、低脂肪、低胆固醇、清淡易消化饮食，少食多餐，保证热量供应（每天约1000—1500卡）。
2.3.3.2探视过频不但影响病人休息，易引起疲乏和劳累，而且易使病人激动，同时增加交叉感染机会。通过健康教育，患者能够正确合理饮食，理解限制探视的原因。
2.3.4病因、诱发因素及临床表现的健康教育：患者对诱发此病的因素认识不足，护士向患者及家属讲解急性心机梗死的高危因素，如高血压、糖尿病，血脂代谢紊乱、吸烟及寒冷季节、心理因素、暴饮暴食、大便秘结等，预防或制止上述因素，可减少心梗的发生。急性心机梗死表现有持久性胸骨后难以忍受的压榨、窒息及烧灼样痛，可向左上肢、颈、肩、背部放射，伴恶心、呕吐、烦躁不安等，休息和含服硝酸甘油不能使症状缓解，以免贻误病情的诊断和治疗。
2.3.5用药方面的健康教育：大部分患者对心血管病所用药物知识缺乏。护士应向患者及家属讲解有关药物的作用与注意事项，如扩张血管药物有消心痛、硝酸甘油等，其作用是扩张冠状动脉、改善心肌供血，可预防或减少心绞痛的发作，常见的副作用是头痛，停药后症状即可消失，用量过大对血压产生一定的影响，因此必须遵医嘱按时服用。抗心律失常药，如心律平、慢心律等，可减少和纠正心律失常，但必须在有效的浓度下才能发挥作用，强调严格给药时间。通过健康教育，使病人及其家属真正懂得服用药物的时间、剂量、方法、静脉输液滴数等对此病的重要性。
2.3.6告知患者出现不适立即通报医护人员
在治疗过程中如出现心悸、心前区痛、呼吸困难、肢体功能障碍等症状时，应及时报告医护人员以求尽快得到有效治疗。通过健康教育，本组91.8%的病人出现上述症状时得到了及时治疗，控制了病情的恶化。
2.4患者出院的健康教育：向患者宣教出院后培养良好的生活方式，如饮食节制，起居规律，劳逸结合，适当锻炼，增进全身情况改善，保持心情愉快。叮嘱家属不向患者讲述悲伤、有刺激性事情。出院后按时服药，定期来院复查，外出活动时随身携带急救药物。
3结论
人是一个多层次系统的整体，个体差异较大，适应和接受现实能力较大的区别，其健康教育对急性心急梗死病人尤为重要。对急性心急梗死病人，依入院时及溶栓前后的不同健康教育需求，分阶段有步骤、有计划性、有预测性的给予热情和真诚的帮助、解释、劝导，让患者对疾病的治疗、护理和预防有充分认识，让家属了解病情，这对缓解病情、预防复发有积极促进作用。本组患者通过正确的健康教育，91.8%的患者经相应治疗，病情很快得到控制。大部分病人恐惧、焦虑情绪得以缓解，能主动配合医护治疗，既提高自我护理能力，促进疾病康复，又密切护患关系，让患者感受到医护人员的关心、爱护和重视，使患者从心理上、精神上得到了鼓励，增强了战胜疾病的信心，充分体现了护理工作的价值，对降低心肌梗死的发病率起到了很重要的作用。
参考文献
[1]熊洁，黄天雯，胡巧.健康教育路径在临床应用中的注意事项[J].全科护理，2008，（32）：2940.
[2]李衡梅，李红侠，杨泽民.临床护理路径在劳务工高血压病人健康教育中的应用[J].全科护理，2010，（21）：1965-1966.