李春梅于庆亮
（喀什地区第二人民医院检验科844000）
【摘要】目的：探究冷凝集素综合征患者血常规检验的影响因素与处理对策。方法：选择2013年1月-2014年1月于本院就诊的冷凝集素综合征患者15例，观察比较患者血样中WBC、PLT、RBC等计数的变化。结果：在三种不同温度条件下，HGB、WBC、PLT和MPV之间的差异无统计学意义；在25℃及37℃下测得的所有参数之间差异均无统计学意义；在18℃条件下测得的HCT、MCH、MCV、RBC、MCHC及RDW较25℃及37℃条件下测得的结果相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：通过（25℃-37℃）的水浴处理后，可以避免冷凝集素综合征患者血常规检验的影响。
【关键词】冷凝集素血常规影响因素
【中图分类号】R446.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）18-0150-02
冷凝集素综合征的特点是温度较低的条件下，患者自身的冷凝集素能够和与其体内的红细胞表面抗原之间产生凝集的作用，从而对患者的血液循环造成影响，并产生阻塞的作用，导致患者机体出现紫绀、溶血等表现[1]。为了探究冷凝集素综合征患者血常规检验的影响因素与对策，本次我院以2013年1月-2014年1月冷凝集素综合征患者15例为本次的研究对象，最终得到了如下报告：
1资料与方法
1.1资料
选择我院以2013年1月-2014年1月冷凝集素综合征患者15例为本次的研究对象，其中男8例，女7例，年龄在32-68岁之间，平均年龄为（53.45±3.21）岁。经常规诊断，冷凝集素效价在1:2048以上，确诊为冷凝集素综合征的患者后入院。
1.2方法
1.2.1仪器与试剂
sysmex1800B和sysmex原装试剂。
1.2.2检测方法
分别在18℃、25℃、及37℃的水浴温度下将血液样本摇匀15min后，将标本留置在试管内，随后立即在相应的温度条件下连续进行血常规检测10次。以xs的形式表示计量数据，各温度条件下的检测数据间采用t检验比较分析。
1.3统计学处理
统计分析时采用spss17.0软件分析，用x±s表示计量资料，用t检验比较组间，以p<0.05为有统计学意义。
2结果
在三种温度条件下，HGB、WBC、PLT和MPV之间无明显差异；在25℃及37℃下测得的所有参数之间无明显差异；在18℃时测得的HCT、MCH、MCV、RBC、MCHC及RDW较25℃及37℃时测得的结果相比，差异有统计学意义（P<0.05），详情见表1。在显微镜下观察涂湿片，仅在18°C条件下有凝集发生。
表1三种温度条件下冷凝集综合征各项参数情况
3讨论
本次研究的结果表明：在18℃、25℃及37℃三种温度条件下，HGB、WBC、PLT和MPV之间的差异无统计学意义；在25℃及37℃下测得的所有参数之间差异均无统计学意义；在18℃条件下测得的HCT、MCH、MCV、RBC、MCHC及RDW较25℃及37℃条件下测得的结果相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。在显微镜下观察涂湿片，18℃条件下有凝集发生，而在25℃及37℃时没有凝集现象。由此可见，冷凝集素综合征患者在血常规检测时HGB、WBC、PLT及MPV并无显著的变化，在18℃条件下冷凝集素过高会对RBC、HCT、MCV、MCHC及RDW造成影响，通过（25℃-37℃）的水浴处理可以避免冷凝集素综合征患者血常规检验的影响。冷凝集素含量较高时，在18℃的条件下，会对RBC以及RBC相关的各参数的检测结果造成较大的影响。当患者体内多个RBC凝集时，便很难透过血球计数微孔[2]。即便是通过了，也会引起脉冲加大和实际通过微孔的数目减少，从而降低RBC及HCT的计数。与此同时，会间接导致MCV、MCH、MCHC、RDW等参数的升高。然而，HGB是RBC被溶解之后测得的数据值，故不会受到影响。与红细胞的体积相比，血小板的体积小得多，因此RBC的凝集基本不会对血小板检测的结果造成影响。经显微镜观察，血涂片显示在18℃条件下红细胞出现了凝集冷凝集，而在25℃及37℃的条件下没有发生凝集，这主要的原因是在进行血常规检测时，红细胞计数仪是通过两个通道分别进行的[3]。其中，白细胞经溶解后通过一个通道，而血小板和红细胞经过另一个通道进行检查。该病的特点是在的温度较低的条件下，抗体能作用于患者的红细胞，在体内发生凝集，阻塞末患者的末梢血液循环，使患者出现发生紫绀症或溶血等。
综合上述分析，凝集素综合征患者在血常规检测时HGB、WBC、PLT及MPV并无显著的变化，在18℃条件下冷凝集素过高会对RBC、HCT、MCV、MCHC及RDW造成影响。通过（25℃-37℃）的水浴处理可以避免冷凝集素综合征患者血常规检验的影响。
参考文献
[1]孙宝旗,张庆.冷凝集素对2例血常规检测多项参数干扰分析[J].河北医药,2010,32(15):2109-2110.
[2]王晓丽，赵迎春，余占杰.8例冷凝集素综合症患者的临川观察与护理分析[J].中国医药指南，2012，10（23）：324-325.
[3]刘丽娟，孙桂琴，林瑞新，等.高龄冷凝集素综合征患者经尿道前列腺电切术的护理配合[J].吉林医学，2011，32（2）：401-402.