（上海市崇明县精神卫生中心?上海崇明202150）
【摘要】目的：观察住院精神分裂症患者病耻感对其就医行为的影响。方法：选取本院2014年3月至2016年1月收治的精神分裂症住院患者50例为观察组，另取本院同期其他精神疾病住院患者50例为对照组。采用问卷自评方式对患者SSPMI及BACT进行评分，观察两组患者病耻感及就医障碍情况，并分析其相关性。结果：观察组患者病耻感高于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组患者就医障碍高于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：住院精神分裂症患者病耻感越强，其就医行为越差，就医障碍越明显。
【关键词】精神分裂；病耻感；就医行为
【中图分类号】R749.3【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）06-0340-02
病耻感指个人或群体明显的行为或身体特性，社会态度出现错误或偏差，使其拥有者感觉在他人眼中失去社会价值及社会信誉。而精神疾病患者由于其不同于他人的行为与经历，易成为患者痛苦的根源及特殊身份的标志。这一现象导致许多患有精神卫生常识的患者因害怕遭到他人异样眼光而不愿及时就医，心理疾病特殊称谓的存在是导致这一想象发生的首要原因。大量研究表明[1]，被贴上特殊标签及病耻感是精神经病患者不愿就医的首要障碍。本研究对精神分裂症患者耻辱感进行分析，旨在观察其对患者就医行为的影响。如下总结。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院2014年3月至2016年1月收治的精神分裂症住院患者50例为观察组，另取本院同期其他精神疾病住院患者50例为对照组。对照组男27例，女23例；平均年龄（32.17±8.69）岁；平均病程（3.97±6.14）年。观察组男29例，女21例；平均年龄（32.97±8.59）岁；平均病程（4.01±6.09）年。两组患者在年龄、性别等一般资料差异不显著（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
患者采用问卷自评方式，若患者在自评过程中有不理解之处，可对其进行解释。采用SSPMI（精神疾病病耻感量表）调查患者自身病耻感感受，包括能力、社交、治疗3个因子，使用Likert4点格式，包括32个条目，评分分4级，从来没有为0级，很少为1级，偶尔为2级，经常为3级。能力因子包括8个条目，社交因子包括14个条目，治疗因子包括10个条目，对表中不同因子条目进行交替穿插，避免患者揣摩题意，各条目得分之和越高，病耻感越强。采用BACT（精神疾病就医障碍量表）对患者就医障碍进行评估，由患者自评，量表包含30个条目，其中分为两个分量表，分别是含污名、与污名无关，污名分量表包括12条目，与污名无关量表包括18条目。积分法采用4点，分别为0-3，得分越高就医障碍越大。所有问卷及时收回并进行审核，若发现遗漏项要求患者进行补充。
1.3统计学方法
采用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料以x-±s表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1病耻感
观察组病耻感得分高于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
由精神疾病所引起的病耻感是临床上不可忽视的一大问题，大量研究显示，精神分裂症患者耻辱感远高于其他类型精神疾病，在所有疾病中其病耻感最为严重，精神分裂症患者病耻感对患者就医行为有着严重影响，增加治疗难度，影响治疗结局。
周英[2]等研究发现，不同精神疾病患者的病耻感程度不同，且病耻感程度越重，患者就医障碍越强。本研究结果显示，精神分裂症患者病耻感程度远超于其他类型精神疾病，同时精神分裂症患者就医障碍高于其他类型精神疾病患者，表明精神分裂症患者病耻感越强，其就医障碍越明显，上述研究结果相一致。在精神疾病中，患者病耻感是一个重要的研究问题，由于精神分裂症患者存在暴力倾向及行为的不确定性，导致公众对精神分裂症患者产生歧视、害怕等心理情绪[3]。陈经余[4]等研究显示，精神分裂症患者病耻感更加严重，其内心较其他精神疾病患者更痛苦、更敏感，同时较其他类型精神疾病患者更易受到公众的歧视，致使其病耻感较其他患者强。本研究污名分量表显示出，不同类型的精神疾病患者就医行为存在差异。龚建兵[5]等研究结果显示，精神分裂症患者较其他类型精神疾病患者就医障碍更为严重，这与其病耻感息息相关，两者之间呈正比关系，患者病耻感的态度决定了他们为治疗疾病寻求帮助的就医行为，这可能与患者担心受到歧视，无法正视事实，不敢承认自身疾病抱着侥幸心理有关。因此，精神分裂患者病耻感与就医行为息息相关，病耻感强就医障碍严重。
综上所述，精神分裂症患者病耻感导致其出现不同程度的就医障碍，应引起社会广泛关注，加强宣传，采取有效措施，加强民众精神疾病知识的普及，同时关注精神疾病患者心理健康，帮助其树立正确就医意识，尽早治疗，促进其更好更早的回归社会。
【参考文献】
[1]黄平,李志榕,吴倩.精神分裂症患者的病耻感及其与社会支持的相关性[J].中国医药导报,2014,11(24):149-152.
[2]周英,潘胜茂,赵春阳等.精神病患者病耻感对其生存质量的影响[J].重庆医学,2015,44(10):1349-1351.
[3]高萍,李丽娜,王成刚.精神疾病患者病耻感与其就医行为的关系研究[J].中国煤炭工业医学杂志,2016,19(1):148-152.
[4]陈经余,赵荣,戴尊孝等.精神分裂症患者病耻感及其影响因素分析[J].医学临床研究,2015,32(9):1778-1781.
[5]龚建兵,吴传东,周俊等.公众对精神分裂症患者歧视的相关因素研究[J].中国现代医学杂志,2015,25(31):30-35.